经伏立康唑治疗的侵袭性真菌感染的预后和危险因素分析

【作者】 王希斌； 林自中； 李卉； 刘滔滔；

【机构】 广西医科大学第一附属医院；

【摘要】 目的新型冠状病毒是否加重侵袭性真菌感染的治疗风险,是需要关注的临床问题,伏立康唑作为治疗侵袭性真菌感染主要的药物,因此通过伏立康唑数据来探讨新型冠状病毒爆发期间侵袭性真菌感染危险性因素,为其治疗提供策略。方法收集广西医科大学第一附属医院2022年12月至2023年2月101例经过伏立康唑治疗并测定其谷浓度的侵袭性真菌感染患者的基本信息、实验室数据、用药情况等,统计分析患者预后的危险因素。结果 101例患者主要分布在呼吸科和老年呼吸科(41.6%)、重症医学科(14.8%)、心胸外科(5.9%)、儿科(5.9%)、中医科(5.9%)等;新型冠状病毒(62.3%)、慢性阻塞性肺病(51.5%)、高血压(42.5%)、糖尿病(32.7%)为患者主要的基础疾病。18例患者死亡,统计结果显示,ALT(OR=1.084,95%CI=1.004～1.169,P=0.038)、入住ICU(OR=13.21,95%CI=1.343～129.875,P=0.027)是侵袭性真菌感染死亡的高危因素。根据治疗结局分为有效组和预后不良组,两组的AST、合并碳青霉烯使用、入住ICU、伏立康唑谷浓度、CRP差差异有统计学意义(P<0.05),再经多因素分析统计发现,CRP差(OR=0.988,95%CI=0.979～0.998,P=0.017)为侵袭性真菌感染预后不良的独立危险因素。结论新冠病毒感染不是侵袭性真菌感染死亡的高危因素,ALT、入住ICU是侵袭性真菌感染死亡的独立危险因素。伏立康唑谷浓度、AST、合并碳青霉烯使用、入住ICU史、CRP差是治疗侵袭性真菌感染的相关危险因素,其中CRP差是侵袭性真菌感染的独立危险因素,可将CRP升高6.01mg/L作为侵袭性真菌感染预后判断依据。更多还原