Mulligan动态关节松动术对踝关节扭伤后的整体康复效果研究

【作者】 梁漠； 杨少峰；

【机构】 首都体育学院；

【摘要】 如今,踝关节扭伤后疼痛的消除、活动度的改善以及踝关节的稳定性的恢复已经变得越来越重要,探究这些问题可为治疗慢性踝关节不稳和改善习惯性崴脚提供参考。研究目的:通过对踝关节扭伤患者施加Mulligan动态关节松动术(Mobilization With Movement,MWM,下称MWM)干预,对比治疗组和对照组在治疗前后的变化,分析结局差异,为慢性踝关节不稳和踝关节扭伤的治疗和研究提供思路。研究方法:选取30名踝关节扭伤患者作为研究对象。根据随机数字表法分为治疗组和对照组,各15例。治疗组给予踝部MWM手法治疗,对照组不给予干预。MWM手法干预为三个动作,每个动作做3组,每组作10次记录为一次治疗。每周进行3次治疗,连续干预3周。分别在每次治疗前、治疗后对所有患者使用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、踝关节跖屈活动度、Knee to wall test、闭眼单脚站立实验进行测评并记录数据。研究结果:(1)治疗前,两组患者在性别、年龄、病程均无显著差异(P>0.05),具有可比性。(2)VAS得分:治疗组治疗前得分为3.60±1.36,治疗后得分为0.60±0.88;对照组治疗前得分为3.58±1.28,治疗后得分为3.29±1.03。治疗前两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后的患者VAS评分降低,与治疗前的治疗组和空白对照组治疗后相比较,治疗后的VAS评分有明显降低(P<0.05)。(3)踝关节跖屈活动度:两组患者治疗前踝关节跖屈活动度组间比较,无统计学意义(p>0.05)。治疗组患侧治疗前活动度为33.07±1.06,治疗后患侧活动度为43.07±1.31;对照组患侧治疗前活动度为34.65±1.17,治疗后患侧活动度为36.14±1.05。经过3周手法干预后,治疗组治疗后的踝关节背屈活动度相较于治疗前有明显改善(P<0.05)。(4)单足闭眼站立测试值:两组患者治疗前单足闭眼站立测试值(单位:秒)组间比较,无统计学意义(p>0.05)。治疗组治疗前得分为57.06±1.30,治疗后得分为97.44±1.18,对照组治疗前得分为55.43±1.15,治疗后得分为57.26±1.27。经过3周治疗后,治疗组患者经过治疗后患侧单组闭眼站立测试值与治疗组治疗前和对照组治疗后的数值相比有明显提高(P<0.05)。(5)Knee to well test测试值(单位:厘米):治疗组患侧治疗前为14.75±1.71,治疗后患侧活动度为17.45±1.66;对照组患侧治疗前为14.91±1.61,治疗后患侧为14.81±1.31。治疗前两组患者Knee to wall test差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者患侧踝关节经过治疗后Knee to wall test数值有显著提升(P<0.05),说明Mulligan动态关节松动术对于踝关节外侧扭伤的负重背屈康复疗效好。在本实验中,还观察了MWM技术对5名踝关节肿胀患者的干预效果,在实施治疗前后分别对患者的健侧与患侧踝关节周径进行了测量,结果发现在治疗后,患者的患侧踝关节周径与健侧踝关节的周径差值相较于治疗前减小。研究结论:本研究显示,治疗组患者进行MWM手法治疗后VAS评分和踝关节功能评分相比于治疗前有明显改善,可以认为Mulligan动态关节松动术有较好的镇痛效果,有利于恢复踝关节本体感觉,从而改善踝关节活动度、增加关节稳定性,同时该手法对踝关节扭伤后肿胀的改善也有明显疗效。更多还原