胰岛素抵抗与阻塞性睡眠呼吸暂停患者上气道肌肉代偿功能的下降有关

【作者】 冯昭妍； 韩芳；

【机构】 北京大学人民医院；

【摘要】 目的:本研究旨在探索胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)是否会降低OSA患者上气道肌肉的代偿功能。方法:纳入32例经多导睡眠监测确诊的中重度OSA男性患者,,以HOMA-IR值3.8为界分为高低两组,并按年龄(±3岁)和体重指数(BMI±3 kg/m~2)匹配。在非快速眼动睡眠期测量被动临界压(Passive Pcrit,反映单纯解剖塌陷性)和主动Pcrit (Active Pcrit,反映神经肌肉代偿状态下的气道塌陷性)。此外,所有患者均通过肺功能仪评估肺功能。分析两组间ΔPcrit (Passive Pcrit减去Active Pcrit)的差异,以及HOMA-IR与各Pcrit参数的相关性。结果:两组间在年龄、BMI或呼吸暂停低通气指数方面均未有显著差异(P> 0.05)。Passive Pcrit和FEV1/FVC在两组间亦无显著(P> 0.05)。然而,高HOMA-IR组的主动Pcrit显著升高(P=0.001),且ΔPcrit显著降低(P<0.001)。HOMA-IR与主动Pcrit呈正相关(r(s)=0.467,P=0.007),与ΔPcrit呈负相关(r(s)=-0.583,P=0.001)。结论:胰岛素抵抗可能通过钝化上气道反应性而成为OSA发病的潜在因素。更多还原