维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自然血流量与左心功能之间的关系

【作者】 苏梦维； 张立敏；

【机构】 中国医科大学附属第一医院心血管超声科；

【摘要】 目的:本研究旨在利用超声心动图新技术探讨维持性血液透析(MHD)患者不同水平自体动静脉内瘘(AVF)自然血流量(Qa)与左心室收缩及舒张功能之间的关系,并探索可能有助于早期采取干预措施的Qa最佳临界值,从而辅助临床医生实现及时的血管通路治疗,以减缓左心室功能障碍的进一步恶化,提高患者的治疗效果及生活质量。方法:连续收集我院血液净化中心采用标准的前臂腕部桡动脉-头静脉AVF的MHD患者83例(男性45例,女性38例),并根据Qa及左心室整体纵向应变的绝对值(|GLS|)分别进行分组。结果:与非高流量AVF组患者相比,高流量AVF组患者透析龄较长,而LVEF、|GLS-edo|、|GLS-mid|、|GLS-epi|及|GLS|均较低,两组间舒张功能不全严重程度构成比及平均水平的差异均无统计学意义;根据ROC曲线分析结果显示,MHD患者Qa最佳临界值为1201ml/min,此时AUC为0.84,敏感性为0.89,特异性为0.76。结论:MHD患者透析龄与Qa呈正相关,LVEF、|GLS-edo|、|GLS-mid|、|GLS-epi|及|GLS|均与Qa呈负相关,左心室舒张功能不全严重程度与Qa无显著相关性;当MHD患者的Qa>1201ml/min时,可能是临床医生早期采取干预措施的时机。更多还原