基于年龄和性别分层的中国儿童青少年体型指数构建

【作者】 阿力木江·依米提·塔尔肯； 李成跃； 李谦；

【机构】 新疆师范大学；

【摘要】 研究目的:体质量指数是一种被广泛用作肥胖筛查的指标,但其适用性存在争议,如灵敏度低,严重低估成人及儿童青少年人群的肥胖率,无法区分体脂肪量和肌肉量,也无法提供有关体内脂肪分布的信息。虽然腰围是现在评估腹部肥胖的一种测量简单且广泛使用的测量指标,但由于其与体质量和体质量指数的相关性较高,它在补充体质量指数预测死亡率和非传染性慢性病方面存在局限性。为了区分肥胖和腹部肥胖,一种新的人体测量指标,体型指数(A Body Shape Index,ABSI)被开发出来,该指数通过体质量指数和身高标准化成人腰围,体质量指数和身高的比例指数为2/3和1/2。中国已有儿童和青少年的分性别的体型指数公式构建,但仍旧缺乏男女生各年龄组的体型指数公式。因此,本研究旨在构建中国儿童青少年年龄别体型指数,并分析儿童青少年的体质量指数、腰围、体脂率、身高、体质量、体型指数和年龄别体型指数之间的关系。研究方法:以来自2015年中国健康和营养调查的1201名7～17岁儿童青少年为研究对象,选取身高、体质量和腰围数据,体脂率使用公式进行计算。以性别和年龄分层,对腰围的自然对数作为体质量自然对数和身高自然对数的函数进行线性最小二乘回归。对数回归的系数是用于计算年龄别体型指数的体质量和身高的比例指数。研究结果:(1)基本指标情况:1201名参与者中,男生626(52.12%)名,女生575(47.88%)名。男生的平均身高、体质量、腰围、体质量指数和体脂率分别为148.2±17.8 cm、43.5±18.2 kg、65.4±14.4 cm、19.1±4.6 kg/m2和24.4±7.7%,女孩分别为144.4±15.3 cm、39.0±15.6 kg、62.1±12.4 cm、18.1±4.4 kg/m2、26.9±6.7%,男生均高于女生(P值均<0.05)。男女生的身高、体质量、腰围和体质量指数均随年龄的增加而增加,且男生各年龄段基本均高于女生;体脂率各年龄段不一,但高年龄段男女生的体脂率略低。通过回归得到了男女各年龄组身高对数、体质量对数和腰围对数关系的各回归系数,构建了男女生的年龄别体型指数公式。男生总体的体质量和身高估计指数分别为0.395和﹣0.082(R2=0.392,P<0.001),女生分别为0.351和﹣0.027(R2=0.347,P<0.001),幂指数因年龄而异。男生各年龄体质量幂指数分别为0.128、0.426、0.260、0.691、0.653、0.700、0.458、0.442、0.217、0.697和-0.121,女生为0.402、0.385、0.645、0.550、0.409、0.460、0.470、0.282、0.192、-0.293和0.663。各年龄男生身高幂指数为1.047、0.295、1.103、-1.337、-0.882、-0.669、0.070、0.741、-0.087、-2.629和1.535,女生为-0.304、-0.046、-0.759、-0.640、0.934、-0.076、0.090、-0.200、0.663、0.750和-1.205。7～15和16岁男生,7～13和17岁女生的回归拟合具有统计学意义(P值均<0.05)。总体男生的体型指数(0.0760±0.0113)低于女生(0.0758±0.0110),不同性别各年龄段相差不大,只有11岁男女相比有统计学意义(P<0.05)。男生的年龄别体型指数(0.1631±0.1221)低于女生(0.2040±0.3118),除13岁外,其余年龄段相差较大(P值均<0.05),且同性别内各年龄段也有较大差距,男生在0.0838～0.5385之间,女生在0.0813～1.5316之间;(2)体型指数、腰围和体质量指数的比较:男女生的平均体型指数和腰围均随着年龄的增加而上升,女生起伏较男生大。女生除12和15岁的体型指数,7、12和13岁的腰围外,其余年龄组均低于男生。除了16岁外,男女生的平均年龄别体型指数显著不同。男孩的平均年龄别体型指数呈起伏状,总体先下降后上升,12岁达到最低值,17岁达峰值。而女孩的平均年龄别体型指数在13岁前略有下降,9岁为最低值,随后上升至16岁达到峰值,此值明显大于男女生其他年龄组,然后在17岁大幅降低。总体男生年龄别体型指数均值在7、9、15和17岁高于女生,其余年龄组低于女生。虽然男女生的平均体型指数保持相对恒定,但平均年龄别体型指数因年龄和性别而异。男生除12岁外,其余年龄组的年龄别体型指数均值均高于体型指数,女生则所有年龄组的年龄别体型指数都高于体型指数;(3)各指标之间的相关性:皮尔逊相关结果显示,体质量指数和腰围与身高和体质量呈正相关(P值均<0.05),男女生同样;体脂率与身高呈负相关,与体质量、腰围和体质量指数呈正相关(P值均<0.05),男生一致,女生则体脂率与身高无相关性;体型指数与腰围呈正相关,与体质量、体质量指数和体脂率呈负相关(P值均<0.05),与身高和年龄别体型指数没有相关性,女生与之相同,但是男生体型指数与年龄别体型指数呈正相关(P值均<0.05)。年龄别体型指数与身高、体质量、腰围和体质量指数呈正相关(P值均<0.05),与体脂率呈负相关,男生相同,但是女生年龄别体型指数与体脂率无相关性。然而,在根据年龄和性别进行的亚组分析中,除17岁女生外,年龄别体型指数在男女所有年龄段都与腰围呈正相关(P值均<0.05),但与身高、体质量和体质量指数没有相关性。另一方面,体型指数在男女所有年龄段都与腰围呈正相关(P值均<0.05),在9、17岁女生,10、11、13岁男女生,12、14、16岁男生与体质量指数无相关性,其余年龄组呈负相关。研究结论:体型指数不适用于儿童青少年,在儿童青少年中,体型指数取决于年龄和性别,并与生长和青春期有关。本研究构建的年龄别体型指数具有一定适用性,但还需要进一步的研究来评估年龄别体型指数单独使用或与其他指标结合来预测儿童青少年慢性病之间的的关联,以提高其适用性。更多还原