老年人身体衰弱与认知功能现状及相关性分析

【作者】 李璐； 邓士琳； 熊米娜； 袁在东； 谢梦琪； 张颜欣； 杨送红； 胡萌莉；

【机构】 武汉理工大学；

【摘要】 目的身体衰弱已经成为老年人口中的一个常见状态,普遍存在有氧适能下降,平衡功能、力量减退的情况,且由于预期寿命的增加,衰弱已经成为身体功能受损的一个重要指标。而对于大多数老年人衰弱合并认知障碍的现象值得探究,随着中国步入老龄化社会,对老年人衰弱以及认知功能状态的早期诊断应引起高度重视;本研究了解老年人衰弱与认知功能现状,并分析两者的相关性以及影响因素,旨在为后期开展老年人干预工作、创建干预模式提供临床依据。本研究有助于老年人增强健康理念、树立健康意识,对提高和维护老年人生命健康安全,预防疾病、降低医疗和照护的成本,促进健康老龄化发展有重要意义。方法采用横断面调查研究,研究对象为65岁及以上退休老年人。于2022年10月至2022年11月期间,通过发送宣传单、朋友推荐等方式从武汉某高校招募受试者,经筛选后纳入145位。运用蒂尔堡衰弱量表(Tilburg Frailty Indicator,TFI)对老年人衰弱状况进行调查,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对老年人认知功能进行评估。并收集人口社会学资料(年龄、性别、婚姻、文化程度、居住情况等)以及健康状况资料(慢病数目、跌倒史、手术史等),采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简版老年抑郁量表(15-item Geriatric Depression Scale,GDS-15)、国际体力活动问卷-长卷量表(IPAQ)、社会支持量表(Lubben社会网络量表)进行问卷调查,使用标准方法进行老年人平衡能力测试(8英尺起身行走试验)、有氧适能测试(6分钟步行实验)、力量测试(下肢力量:30s站坐测试、上肢力量:30s屈臂举测试),由双人录入数据,运用SPSS26.0统计软件对收集的数据进行分析。结果本研究共测试145位老人,蒂尔堡衰弱量表得分在0-11之间,平均得分为(3.30±2.38)分。其中,评估为衰弱的老年人有42位,占总人数28.97%。蒙特利尔认知评估量表得分在18-29之间,平均得分为(24.89±1.94)分,评估为轻度认知障碍的老年人有87位,占总人数60%。Pearson相关分析显示:65岁及以上老年人衰弱表型和蒙特利尔认知水平存在显著正相关性(r=0.27,P<0.01),且控制了慢病数目等级混杂因素后,两者仍具相关性(r=0.20,P<0.01)。根据蒂尔堡衰弱量表得分将145名老年人分为衰弱组(n=42)和对照组(n=103)。差异性检验结果显示:衰弱组和对照组在慢病数目等级、社会支持等级、下肢力量水平、抑郁水平、认知水平、动态平衡水平等方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步进行二元Logistic回归分析,结果显示,下肢力量水平(OR=3.31)对老年人衰弱表型产生显著的正向影响关系,而慢病数目等级(OR=0.33)和认知功能(OR=0.42)对老年人衰弱表型产生显著的负向影响关系。根据蒙特利尔认知量表得分,将老年人分为认知障碍组(n=87)和对照组(n=58),差异性检验结果显示,两组老年人在慢病数目等级、下肢力量水平,抑郁水平、动态平衡水平、衰弱表型等方面不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步进行二元Logistic回归分析,结果显示,下肢力量水平(OR=1.31)和衰弱表型(OR=2.01)对老年人认知功能产生显著的正向影响关系,而抑郁水平(OR=0.20)对老年人认知功能产生显著的负向影响关系。结论 (1)65岁以上老年人衰弱的比例为28.97%。轻度认知障碍的比例为60%。多因素回归分析结果显示,下肢力量不合格(OR=3.31)是老年人衰弱表型的危险因素,而慢病数目等级低(OR=0.33)和认知水平正常(OR=0.42)是老年人衰弱表型的保护因素。下肢力量不合格(OR=1.31)和身体衰弱(OR=2.01)是老年人认知障碍的危险因素,而抑郁水平正常(OR=0.20)是老年人认知障碍的保护因素;(2)下肢力量水平不合格是身体衰弱和认知功能障碍的共同危险因素,提升下肢肌肉力量对维持老年人良好的生活质量起着重要作用,它能增强老年人的平衡能力、协调能力以及运动能力,扩大日常活动范围,预防跌倒,延缓骨质疏松等退行性疾病的发生,在制定老年人健康干预计划时,应适当增加针对下肢肌力的训练;(3)身体衰弱和认知功能减退关联密切,衰弱表型和蒙特利尔认知水平存在显著正相关性(r=0.27,P<0.01),Logistic回归分析显示,相较身体衰弱老年人,衰弱表型为正常者蒙特利尔量表得分为其1.22倍,而与认知功能正常老年人比较,认知障碍者蒂尔堡衰弱指数为其1.37倍,即身体衰弱老年人认知功能减退概率更高,认知功能障碍老年人患身体衰弱概率更高,还需要进一步的实验研究来证明其内在关系与共同机制;(4)其他与老年人身体功能相关的因素也应关注,如年龄、慢病种类、社会支持等级、上肢力量水平、下肢力量水平、抑郁水平、动态平衡水平,这些都影响着老年人的高质量生活,及早进行筛查、干预、预防,将健康关口前移,科学组织体育锻炼、健康讲座等活动,让老年人增强健康信念,提升身心健康水平,在身体机能得到改善的同时获得安全感、满足感、幸福感,全面促进健康老龄化的发展。更多还原