高强度间歇训练和中等强度持续训练对老年人群心肺能力改善效果的META分析

【作者】 杨旸； 曹友祥； 胡广璇； 万根萌； 常波； 衣雪洁；

【机构】 沈阳体育学院； 上海体育学院运动健康学院；

【摘要】 研究目的:衰老会降低机体心肺健康程度和运动能力[1]。心肺健康是心血管疾病的独立预测因素[2],每提升一级心肺健康,心血管疾病死亡率就会降低16%[3,4]。研究显示美国4.5%的年轻人未达到理想的心血管健康标准,而在老年人中这一比例则增加到28.6%[5]。因此,实施促进心肺健康的手段对改善老年人口生活质量和减少医疗成本至关重要[2]。目前促进心肺健康的干预措施,包括运动训练、医疗手段(药物治疗)等[3-5]。然而,由于药物治疗无法提供长期的治疗效用甚至可能会带来毒副作用[6]。因此,运动训练或许是一种长期且无副作用的解决方案。以往研究显示,有氧运动可以有效改善运动能力,身体质量和血压[7-10]。但是缺乏参加有氧训练的时间是所有老年人群面对的共同问题[11]。高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIIT)特点是短时间的高强度运动,并且间隔短时间的休息或恢复。更有研究报道显示通过HIIT可以实现有效提高有氧能力[12]以及降低血压等[13]。值得注意的是它不仅具有优于中等强度的时间效率,并且即使是患有心血管疾病的老年人都可以安全地参与HIIT [14],这使得其成为患者和临床医生的首选[13,15]。但HIIT和中等强度持续运动(moderate intensity continuous exercise,MICT)两者之间对心肺功能提升的作用,以及不同指标的影响可能并不相同,而这也为有针对性的制定运动处方带来困扰。因此,本系统评价和荟萃分析的目的是评估HIIT和MICT对老年人不同心肺功能指标的影响。研究方法:一、文献检索策略:中、英文数据库检索为:中国知网、万方、PubMed、Embase、SPORTDiscus、Scopus和Cochrane Library。纳入建库以来日至2023年1月1日中有关于HIIT和MICT对老年人心肺功能作用的文献。中英文检索关键词和主题词分别为"高强度间歇训练法"、"老年人"、"High-Intensity Interval Training"、"elder"以及相关心肺功能结果指标。二、文献纳入标准(1)公开发表的中文和英文文献,并提供完整数据;(2)干预方法为HIIT,运动方案中包括具体运动方式、运动强度、运动时间、运动频率和运动周期等;(3)实验对象为老年人,平均年龄大于55岁;(4)干预时间大于等于2周(有效上调心肺功能的最短时间);(5)研究为随机对照实验(RCTs),实验中不限制盲法。三、排除标准:(1)实验为非中文和非英文研究,重复发表的文献;(2)文献类型为综述类、动物实验类、理论基础探讨、描述性研究、会议等;(3)包含对多种非干预方式的研究;(4)实验报道信息模糊,数据缺失、研究设计不合理文献。四、文献筛选及数据提取索到的所有文献导入ENDNOTE,剔除重复发表的研究,根据标题、摘要和全文进行筛选,而后由两名独立研究员进行评审,以确定是否符合筛选标准,如遇分歧,则组内展开讨论协商解决。文献具体提取内容包括作者姓名、国家、发表年份、受试者基本信息(人数、性别、年龄)、具体的运动形式、干预时间、干预频率、干预周期和干预强度等。五、文献质量评估采用Cochrane协作网提供的评价标准对所有的文献进行质量评估。通过Review Manager 5.3软件进行数据统计分析。本研究的所有结果都是连续型变量,当研究间用相同方法测量同一结局时,采用均数差(WMD)进行合并效应分析,当研究间未采用相同方法测量同一结局时,计算标准化均数差(SMD)判断干预效果。效应量用95%CI表示,P<0.1认为有统计学意义。采用I2、P检验各研究间是否存在异质性,当I2<50%或P>0.1时,认为多个研究具有同质性,采用固定效应模型。Cochrane风险评估工具结果显示所纳入研究均存在中等程度的偏倚风险。研究结果:HIIT能够有效提高和改善最大摄氧量[WMD=3,95%CI(2.42,3.58),P<0.00001]、身体质量指数[WMD=-0.43,95%CI(-0.82,-0.04),P=0.03],收缩压[WMD=-3.66,95%CI(-6.53,-0.80),P=0.01],运动耐量[WMD=1.12,95%CI(0.66,1.58),P<0.001],运动最大输出功率[WMD=30.17,95%CI(29.49,30.86),P <0.001],6分钟折返跑[WMD=51.60,95%CI(29.98,73.22),P <0.001],起立行走测试[WMD=-0.62,95%CI(-1.09,-0.14),P=0.01],摄氧量效率斜率[WMD=0.31,95%CI(0.24,0.37),P <0.001]。MICT能够有效提升和改善最大摄氧量[WMD=1.16,95%CI(0.54,1.79),P <0.001]、身体质量指数[WMD=-0.31,95%CI(-0.62,-0.01),P=0.04],收缩压[WMD=-1.85,95%CI(-3.13,-0.58),P=0.004],舒张压[WMD=-1.25,95%CI(-2.45,-0.04),P=0.04],运动耐量[WMD=0.87,95%CI(0.05,1.68),P=0.04],运动最大输出功率[WMD=2.10,95%CI(0.82,3.39),P<0.001],6分钟折返跑[WMD=49.91,95%CI(31.99,67.82),P <0.001]。HIIT对比MICT结果为:最大摄氧量[WMD=1.80,95%CI(1.25,2.35),P <0.001],身体质量指数[WMD=-0.35,95%CI(-0.64,-0.06),P=0.02],运动最大输出功率[WMD=16.54,95%CI(15.77,17.30),P<0.001],每分钟通气/摄氧量[WMD=1.04,95%CI(0.66,1.42),P<0.001]。研究结论:由于本文对筛选选取的实验对象为老年人,并未对不同疾病等以及男女做进一步细分,因此这可能首次揭示了无论是HIIT还是MICT都能有效上调老年人群最大摄氧量、运动耐量、运动最大输出功率和6分钟折返跑,下调身体质量指数,体现出不同运动形式均对起着良好的调节作用。但是HIIT对最大摄氧量,身体质量指数,运动最大输出功率效果影响更显著,可能体现出HIIT对这些变化的结果更明显,未来将会对这一运动形式进一步细化以及在此基础上进行实验实现运动处方精细化,区分运动效果最好的量。HIIT能够有效下调起立行走测试,摄氧量效率斜率,这为HIIT提升有氧及运动能力提供了有效证明,未来可能会根据这些结果对亚组进行进一步细分。更多还原