太极拳对大学生身心健康干预效果的系统评价和Meta分析

【作者】 易莉娟； 王国豪； 刘毅； 彭婵； 廖梦琦； 沈婷；

【机构】 湖南中医药高等专科学校； 唐山工业职业技术学院；

【摘要】 研究目的:WHO发布的《身体活动和久坐行为指南》指出人们应当达到每周至少150分钟中等强度运动或者75分钟大强度运动这一最低运动量。目前,缺乏运动已成为全球第四大死亡风险因素。据统计,全世界每年因运动不足造成的死亡人数高达530万,并呈现年轻化趋势。大学生作为社会的中坚力量,据相关数据调查显示高达48%-61%的大学生缺乏足够运动。自2019新冠病毒疫情爆发后,各国出台了一系列防控政策。虽然校园封控、社交隔离等措施有效抑制了病毒的传播,但加大了学生参加体育锻炼的难度,并导致更多的久坐行为和屏幕时间,使缺乏运动问题不断加剧。大量研究证实,在生理层面上,缺乏运动会加速大学生心肺功能的下降和身体机能的降低,同时会影响睡眠质量,造成睡眠障碍;在心理层面上,它会降低该群体的身体自尊水平,滋生过度压力、焦虑、抑郁等负性情绪,进而导致心理健康问题频发,甚至出现自杀事件;在社会适应能力上,缺乏运动不仅可以直接增加大学生在交往过程中的人际困扰,而且可以通过降低其自我效能感和主观支持感间接影响其人际交往能力,进而诱发社交焦虑,最终阻碍其社会化进程。因此,大学生缺乏运动问题亟待解决。而加强大学生日常体育锻炼是解决该问题的根本途径。太极拳是高校体育课中独具民族特色的组成部分。它不仅在增进学生体质,强身健体方面发挥着与其他体育项目相当的作用,而且由于太极拳提倡‘先在心,后在身’,因此在调节情绪、增强心理健康和提高社会适应能力等方面具有比其他体育项目更明显的优势。作为一种"调心、调气、调身"保健运动,太极拳能从多个角度出发对预防和缓解缺乏运动产生独特作用。目前已有一些系统评价探究了太极拳对大学生的干预效果,仅关注某些特定结局指标或合并其他类型干预进行综合效果评估,进而无法全面深入反映太极拳的干预效果;目前尚无meta分析关注太极拳在改善大学生身心健康方面的最佳运动参数。因此本研究的目的是是验证太极拳对大学生身心健康的影响,评估太极拳锻炼的最佳参数组合,以改善大学生的身心健康水平。研究方法:检索PubMed、Cochrane、中国知网、维普、万方和中国生物医学数据库,检索时间均从建库至2022年8月1日,并于2023年1月15日进行最后一次补充检索。遵循PICOS准则制定文献的纳排标准,纳入标准包括;(1)研究对象为正在接受高等教育的在读学生,包括专科生、本科生和研究生;(2)实验组只接受太极拳(运动类型、干预周期、运动时间和运动频率不限);(3)对照组除了常规体育教学和日常活动外,不接受其他运动干预措施;(4)至少报告了生理和(或)心理结果中的一项,且数据完整或可转换;(5)实验设计为随机对照试验(RCTs)。(6)来源于同一研究的多篇文献在综合考虑样本量、随访时间、研究结局的前提下,纳入最佳的一篇;(7)语言仅限于中英文。排除标准包括:(1)太极拳与其他干预措施相结合的干预措施;(2)会议论文、灰色文献及无法获得全文的文章。两位研究人员采用Cochrane风险偏倚评估工具分别对纳入研究进行风险偏倚评估,并使用RevMan5.4软件对数据进行统计学分析。此外,依据每次训练时间、运动频率、干预周期和每周训练总时长分别对抑郁和焦虑两个指标进行亚组和敏感性分析。由于所有的结局指标纳入的研究数<10个,因此未进行发表偏倚的检验。研究结果:经检索本研究共获得372篇文献,经剔除重复文献、阅读标题、摘要与全文后,最终纳入23项包含了1806名大学生的RCTs。所有的文献均发表于2003年-2022年间,样本量从20到320不等。其中两项研究整体偏倚风险被判定为高风险,19项研究评为为不确定,仅两项为低风险。Meta分析结果显示,太极拳可以提高正念水平(144名患者;I2=0%;SMD,5.62;95%CI,3.14-8.09;P<0.000)、降低焦虑(770名患者;I2=0%;SMD,-0.22;95%CI,-0.37至-0.08;P=0.003)和抑郁(954名患者;I2=87%;SMD,-0.17;95%CI,-0.30至-0.04;P=0.01)。对于其他结局指标,太极拳并未显示出更大的优越性。亚组分析结果表明,训练时间大于50min、运动频率大于5次、持续少于12周的太极拳的亚组效应量更大。敏感性分析表明,剔除任意一项研究后的效应量仍在合并后效应量的置信区间内,表示结果稳健可靠。研究结论:太极拳可以提高大学生正念水平,缓解焦虑和抑郁情绪。当每周训练频率大于5次、训练时间大于50min、持续少于12周时,太极拳降低抑郁和焦虑水平的效果最优。然而,由于纳入研究间在训练时间、运动频率和干预周期等方面存在差异,可能会部分掩盖太极拳对大学生的干预效果,未来有必要开展大规模、高质量深入探讨的研究。更多还原