2019年广东省职业运动员血脂异常情况调查及其心血管疾病风险初评

【作者】 廖红娟； 张援； 宋爱晶； 刘晴； 官凌菊； 孙娟；

【机构】 广东省体育科学研究所；

【摘要】 研究目的:以广东省省队的在役成年运动员为研究对象,按照性别和运动项目特征进行分组,比较分析不同性别以及不同项目组运动员之间的血脂水平和血脂异常发生率,并对其心血管疾病风险进行初步评估,为运动员制定科学合理的膳食营养方案及其心血管疾病防控提供依据。研究方法:2019年1-12月期间在广东省三个不同的运动训练中心采用整群抽样方法,抽取足球、曲棍球、手球、棒球、垒球、自行车、射击、射箭、摔跤、柔道、拳击和跆拳道共12个项目460名省级运动员为调查对象,男运动员245人(53.26%),女运动员215人(46.74%),年龄在18～30岁之间。由各训练中心医务室采集运动员空腹静脉血5ml,静置1h后分离血清,所有血清样本送至广东省体育科学研究所实验室进行检测,采用西门子Dimension Xpand全自动生化分析仪及原装试剂检测TC、TG、LDL-C和HDL-C,并计算脂质比值TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C,TC/HDL-C比值大于4.5表示有较高的心血管疾病风险。按照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,符合以下任一项可判定为血脂异常:TC≥5.2mmol/L为高TC血症;TG≥1.7mmol/L为高TG血症;LDL-C≥3.4mmol/L为高LDL-C血症;HDL-C<1.0mmol/L为低HDL-C血症。根据项目特征,以上12个项目分为四组:集体球类项目组(球类组,n=225,占48.91%,包括足球、曲棍球、手球、棒球、垒球)、格斗类项目组(格斗组,n=158,占34.35%,包括摔跤、柔道、拳击、跆拳道)、技能表现类项目组(技能组,n=55,占11.96%,包括射击、射箭)和耐力性项目组(耐力组,n=22,占4.78%,包括自行车)。采用Excel建立数据库,SPSS22.0软件对数据进行统计分析,两组数据比较采用t检验,多组数据比较采用单因素方差分析,血脂异常率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果:(1)运动员整体血脂水平、血脂异常发生率及血脂异常分类分析:运动员TC、TG、LDL-C、HDL-C的平均水平均在正常范围内。460名运动员中检出血脂异常119例,检出率为25.87%,其中高TC血症93例(20.22%),高LDL-C血症60例(13.04%),高TG血症27例(5.87%),低HDL-C血症15例(3.26%)。在所有血脂异常的119例中,54例仅有1种血脂指标异常(11.74%),其中仅高TC血症34例(7.39%),仅高TG血症11例(2.39%)、仅低HDL-C血症7例(1.52%)、仅高LDL-C血症2例(0.43%);65例合并2种及以上血脂指标异常(14.13%),其中22例合并2种血脂指标异常(4.78%),34例合并3种血脂指标异常(7.39%),9例合并4种血脂指标异常(1.96%)。血脂异常构成比最高的类型为高TC血症合并高LDL血症,有57例(12.39%)。(2)不同性别运动员血脂水平和血脂异常发生率的比较:男性运动员TC水平低于女性运动员(P>0.05),TG和LDL-C水平高于女性运动员(均P<0.05),HDL-C水平低于女性运动员(P<0.001)。男、女性运动员血脂异常检出率分别为27.35%、24.19%(P>0.05);男性运动员高TC血症检出率17.96%,低于女性运动员的22.79%(P<0.05),男性运动员高TG血症、低HDL-C血症检出率分别为9.39%、5.31%,高于女性运动员的1.86%、0.93%(均P<0.05),男、女性运动员高LDL-C血症检出率分别为15.10%、10.70%(P>0.05)。(3)不同项目组运动员血脂水平和血脂异常发生率的比较:技能组运动员的TC、TG和LDL-C水平高于其他组运动员(均P<0.05),HDL-C水平最低,但与其他组运动员的差异无统计学意义(P>0.05);耐力组运动员具有最低水平的TC、TG、LDL-C和最高水平的HDL-C,但与球类组、格斗组运动员的差异无统计学意义(P>0.05)。技能组、球类组、格斗组和耐力组运动员血脂异常检出率分别为52.73%、27.56%、17.09%、4.54%,差异均有统计学意义(P<0.001);技能组、球类组、格斗组和耐力组运动员高TC血症检出率分别为40.00%、23.11%、12.03%、0%,差异均有统计学意义(P<0.001);技能组、球类组、格斗组和耐力组运动员高TG血症检出率分别为20.00%、4.00%、3.80%、4.54%,差异有统计学意义(P<0.001);技能组、球类组、格斗组和耐力组运动员高LDL-C血症检出率分别为36.36%、12.00%、8.23%、0%,差异均有统计学意义(P<0.001);技能组、球类组、格斗组和耐力组运动员低HDL-C血症检出率分别为5.45%、2.67%、3.80%、0%,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C比值的比较:460名运动员中有28人的TC/HDL-C比值大于4.5,占6.09%,其中男性运动员25人(5.43%),女性运动员3人(0.65%)。男性运动员的TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值均高于女性运动员(均P<0.001);技能组运动员的TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值均高于其他组运动员(均P<0.001),耐力组运动员的TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值最低,但与球类组、格斗组运动员之间的差异无统计学意义(P>0.05)。研究结论:(1)2019年广东省在役运动员血脂异常检出率为25.87%,以高TC血症和高LDL-C血症为主,在不同类型血脂异常构成比中以高TC合并高LDL血症的发生率最高,因以TC或LDL-C升高为特点的血脂异常被认为是ASCVD发病的重要危险因素,故运动员血脂异常应得到关注并积极采取相应的预防和干预措施。(2)男性运动员高TG、低HDL-C异常检出率高于女性运动员,高TC检出率低于女性运动员,因此需有针对性地制定运动员血脂异常预防控制策略,男性运动员要关注调节高TG、低HDL-C水平,女运动员则以降低高TC水平为主。(3)技能组、球类组和格斗组运动员血脂异常发生率比较高,提示在日常训练中教练员应结合项目专项特征给上述项目运动员适当增加有氧运动训练,同时队伍营养师应为运动员制定科学合理的膳食营养方案并指导运动员的膳食摄入,以减少运动员的心血管疾病风险。(4)约有6%的运动员存在较高的心血管疾病风险,男性运动员高于女性运动员,技能组运动员高于其他组运动员,这需引起科医人员的重视。更多还原