多源流理论视角下我国体医融合的政策议程分析

【作者】 何小雨； 章碧玉； 梅梦婷； 浮光增；

【机构】 北京体育大学；

【摘要】 研究目的:体医融合是指将体育运动的方式方法与现代医学理念和医学技术方法有机结合,在医疗的各环节中科学地、有方法地融入体育运动的元素。随着一系列体医融合政策相继出台,有关政策的研究也在不断增多,现有的研究主要集中在体医融合的特征、体医融合面临的挑战以及推动体医融合的措施,而鲜有从政策过程的视野对体医融合政策议程开展研究。作为健康中国的重大战略部署,体医融合发展是如何进入决策者视野的?体医融合政策是如何形成的?作为政策参与者,体育和医疗部门、媒体和公众等在政策制定过程中扮演着怎样的角色?因此利用多源流理论视角分析我国体医融合的政策议程,有助于我们深入理解体医融合政策出台的内在逻辑,进而推进政策效应和完善政策实施进程。研究方法:采用文献分析、数理分析等方法,基于多源流理论分析框架,从问题流、政策流和政治流三个方面深入解析体医融合政策出台的内在逻辑和发展动力。研究结果:(1)问题源流:多源流理论模型认为,社会问题与政策有着直接的联系,其问题来源于某些指标变化、现实反馈以及焦点事件的发生等,只有通过这些来源,决策者才能了解实际情况,并据此来构建问题流。A指标变化:社会的整体健康问题——从慢性病、心理等问题不断恶化和体质健康指标不断下降的现状可以看出,我国的健康大环境不容乐观。问题源流中这些指标变化促使决策者关注到社会健康问题,思考问题的解决办法,对体医融合政策的出台起到源头作用。B现实反馈:体医部门的分离状态——作为最终目标高度一致的"体""医"两个部门,长期处于割裂状况。尽管政府层面出台一系列措施,但由于彼此职能、权责互不交叉等原因,两部门仍不能通力合作、走向融合。这种状况所存在的问题被迅速反馈至决策部门,加速了体医融合机制建设中政策问题的建构。C焦点事件:慢性病死亡率和运动损伤、猝死频发——慢性病死亡率、运动损伤和猝死事故频发为决策部门提供了直接感知,随着问题不断恶化,使大众和决策者意识到体医融合政策发展的必要性。(2)政策源流:"两会"代表和各专家学者为政策的产生提供建议和策略,同时国际体医融合发展经验为政策丰富"政策原汤",其中可行性强、同质性高的建议和经验将会留下,推动我国体医融合政策的发展。A "两会"代表以及专家学者的建议:具有某种共同信念的人或利益相关者构成了政策共同体,例如人大代表、政协委员以及相关领域的专家学者。在整个政策议程中,政策共同体们各抒己见,最后决策者将采纳其中可行性强的政策建议。因此在整个议程设置过程中,各方的提案或者建议对政策内容的产生有着源头作用。B国内外体医融合的经验:为了提高政策的针对性和科学性,除了遵循决策流程优化的一般规律外,还要结合国内外的有关经验。国外开展体医融合的研究和经验为我国政策的发展起到一定的启示作用,如我国社区体育俱乐部服务模式一定程度上吸取了美国CDC社区健康促进项目和芬兰北卡项目等的经验,重视激发社区成员的主动性和积极、强调团队合作和多学科交叉的机制等,最终成功我国当前保证社区健康的重要服务模式。因此,国内外经验构成政策流的重要部分,助推我国体医融合政策的变迁。(3)政治源流:政治源流主要涉及执政党的理念、国民诉求和情绪。在我国政策发展过程中,政治流起主导作用,其主要原因来自两点:(1)中国共产党是我国的领导核心;(2)中国共产党始终代表最广大人民群众的根本利益。因此在三源流发展过程中,政治流引导着问题流和政策流以特定速度和方向流动,对政策议程设置过程起着关键性的引领作用。(4)三流汇聚:政治之窗的开启——在体医融合政策出台过程中,政治流主导政策之窗的开启。在这开启之时,多个政府部门人员以及其他政策企业家抓住时机,将政策流、问题流和政治流汇聚并推动体医融合议题进入到政府政策制定过程中,最终促使《"健康中国2030"规划纲要》的出台,标志着体医融合成为建设健康中国的重大战略部署。研究结论:我国体医融合决策结果受到多种因素的影响,且多种因素随着时间的推移而不断变化。当前一系列体医融合政策的不断出台,是面对复杂因素所产生的结果,也只有不断调整和完善、紧跟时代脚步,才能使政策效应一直延续和放大。更多还原