超重肥胖女性老年人足底压力特征分析

【作者】 刘敏； 康宁；

【机构】 北京大学；

【摘要】 研究目的:世界人口正在迅速老龄化,2020年中国已进入到中度老龄化社会。到2050年,全球老年人口将增加到21亿(占全球人口的22.0%),中国将拥有世界上最多的老年人口。除了人口老龄化问题日益严峻以外,我国老年人的超重肥胖问题也不容忽视。《2022年国民体质监测公报》显示,2020年中国老年人超重肥胖率为58.4%,较2014年增长2.9%,女性老年人体脂率则明显高于老年男性。步行是老年人在日常生活中最常重复的一项移动活动。在行走的过程中,脚与地面的接触最直接。行走过程中足底与支撑面之间的压力分布反映了下肢甚至全身[1]的生理、结构和功能信息。老年人的新陈代谢速率下降、身体素质变差、感官衰弱,脏器、肌肉骨关节等功能本就因为衰老而出现衰退,若再有超重肥胖问题,会对机体造成更高负荷。超重肥胖的老年人因体重较重、下肢负担较重、稳定性较低、灵活性较弱等原因,跌倒的风险更高,降对于老年人的生活质量、自理能力及社会适应等方面均有较深影响。超重、肥胖和跌倒作为我国在应对老龄化过程中的面临的主要公共健康问题,严重影响老年人的健康生活和老龄工作的积极推进。因此,探究不同体重指数下女性老年人足底压力参数的分布规律,比较超重肥胖女性与正常体重女性老年人的身体灵活性和稳定性,为评估和预测超重肥胖女性老年的跌倒发生风险提供参考。研究方法:选择北京市92名60-75岁社区女性老年人为受试对象,按照BMI的大小分为正常体重组(18.5≤BMI<25kg/m2, N=46, 67.90±4.02岁)和超重肥胖组(BMI≥25kg/m2,N=46,68.85±3.85岁)。采用Footscan9平板式足底压测试系统进行动态足底压力测试,测试指标包括步态时空参数、压力压强参数和足轴参数,其中步态时空参数基于着地阶段(Initial Contact Phase,ICP)、前掌接触阶段(Forefoot Contact Phase,FFCP)、整足接触阶段(Foot Flat Phase,FFP)和离地阶段(Forefoot Push Off Phase,FFPOP)4个足底受力时相进行数据采集,主要指标包括步幅、步频、步速、站立相时间、摆动相时间以及承重足-足跟到足跟距离、单支撑距离和双支撑距离;压力压强参数基于大拇趾(Hallux,H)、第2至第5足趾(Toe 2 to Toe 5,T2-5)、第1跖骨(Metatarsal 1,M1)、第2跖骨(Metatarsal 2,M2)、第3跖骨(Metatarsal 3,M3)、第4跖骨(Metatarsal 4,M4)、第5跖骨(Metatarsal 5,M5)、足弓(Mid Foot,MF)、内侧足跟(Heel Medial,HM)、外侧足跟(Heel Lateral,HL)10个足底压力分区进行数据采集,主要指标包括均值压力、峰值压力、均值压强和峰值压强;足轴参数基于内外侧足跟和第2跖骨、第3跖骨中间连线形成的足轴线进行数据采集,主要指标包括足轴角度(Foot Axis Angle)、最小距下关节角度(Minimum Subtalar Joint Angle)、最大距下关节角度(Maximum Subtalar Joint Angle)和距下关节灵活性(Subtalar Joint Flexibility)。基于以上指标对比分析两组女性老年人足底压力特征的差异性。数据采用Kolmogorov-Smirnov检验(K-S检验)进行正态分布检验。若数据符合正态分布,则采用独立样本T检验进行组间比较;若不符合正态分布,则采用Mann-WhitneyU检验方法进行组间比较,置信区间(CI)为95%,p<0.05为显著性差异,p<0.01为非常显著性差异。该研究经北京大学伦理委员会批准(批准号:20190804)。研究结果:(1)在步态时空参数方面,超重肥胖女性老年人的步幅和步速显著低于正常体重女性老年人(p<0.01,p<0.05);在承重脚方面,超重肥胖女性老年人的双支撑距离显著高于正常体重女性老年人(p<0.05);在足底各分区的支撑相时间方面,超重肥胖女性老年人左足的整足接触阶段明显长于正常体重女性老年人(p<0.05);以上结果表明超重肥胖女性老年人在行走时速度慢、步幅短、收缩大、双脚支撑时间长。(2)在足轴参数方面,超重肥胖女性老年人的左足轴角度明显大于正常体重女性老年人(p<0.05),相比之下,左足最小距下关节角度和右足最大距下关节角度明显小于正常体重女性老年人(p<0.05,p<0.01),说明超重肥胖的女性老年人的足跟缺乏稳定性。(3)在压力压强参数方面,与正常体重女性老年人相比,超重肥胖的女性老年人在M1-5、MF、HL和HM中承受了更多的均值压力、峰值压力和均值压强,以及双足M1、MF、HM、HL的峰值压力均显著高于正常体重组(p<0.05)。研究结论:超重肥胖女性老年人具有自然行走时步幅较短、步速较慢、双脚支撑时间较长、足轴角度较大以及跖骨、足弓和足跟的足底压力较高等特点。由此可知,超重肥胖女性老年人的步态稳定性较弱,足部疼痛和不适感更严重,有更高的跌倒风险。我们建议超重肥胖女性老年人在科学减重的同时,调整走路姿势,以降低足部负荷,减轻足部疼痛和不适。此外,还应加强平衡、力量和协调素质的练习,以增强行走时下肢的稳定性和对足部的控制力,降低跌倒的风险,提高生活质量。更多还原