基于ICF的重度肢体残疾人康复体育锻炼活动状况调查研究

【作者】 雷园园； 王国祥；

【机构】 河北师范大学； 苏州大学；

【摘要】 研究目的:严重缺乏身体活动的重度残疾人是实现全民健康的重要成员之一,其健康问题不可忽视。重度肢体残疾人由于身体功能障碍,自主活动能力和生活自理能力严重受限,身体活动或运动严重不足。本文通过分析重度肢体残疾人身体活动功能现状、活动和参与功能状态以及康复体育锻炼参与现状,为重度肢体残疾人的康复体育锻炼方案设计提供一定参考。研究方法:通过问卷调查法,使用自拟问卷对苏州、潍坊地区随机入户调查201位重度肢体残疾人身体活动功能现状、活动和参与功能状态以及康复体育锻炼参与现状。采用SPSS22.0软件对调查结果进行统计,以频数、均值和标准差表示,探讨重度肢体残疾人的功能状态、锻炼需求及体育活动现状。研究结果:(1)截瘫者髋关节及以上部位感觉功能良好的残疾人比例均在82.14%及以上,除缺失肢体外其他残疾状态各部位感觉功能均在87.50%及以上。在独立自主运动部位方面,偏瘫者头面部、颈部、躯干胸段和躯干腰段能够独立自主运动的比例较高,肩部和髋部的比例超过70.00%,其余部位在49.23%-69.23%-;严重的肢体功能障碍者上肢各部位的均在88.33%及以上,躯干均在96.67%及以上,下肢均在73.33%及以上;四肢瘫者头面部和颈部的分别为93.75%和78.13%,肩部、躯干分别为40.63%、31.25%,其余部位均在30.00%以下;截瘫者躯干以上部位均在95.00%以上,躯干部位超过75.00%,下肢除髋部超过35.00%,其余部位均在10.00%以下;三肢瘫者头面部和颈部的比例均为100.00%,上肢部位除左肩超过85.00%,其余部位均在37.50%至62.50%之间,躯干为50.00%,下肢除髋部外,几乎没有独立自主运动能力;严重的肢体缺失者躯干及以上部位的均为100.00%,下肢除髋部为87.50%,其余部位在37.50%至50.00%之间。在独立自主完成技能性动作方面,偏瘫、严重的肢体功能障碍、四肢瘫、截瘫、三肢瘫、严重的肢体缺失头部控制动作完成比例分别为100.00%、100.00%、93.75%、96.43%、100.00%、100.00%,翻身分别为87.69%、95.00%、28.13%、57.14%、75.00%、100.00%、,坐起分别为73.85%、86.67%、12.50%、50.00%、37.50%、100.00%,坐位平衡分别为84.62%、91.67%、18.75%、53.57%、37.50%、100.00%,爬行分别为38.46%、60.00%、0.00%、3.57%、0.00%、62.50%,站起分别为36.92%、51.67%、0.00%、0.00%、0.00%、50.00%,站立平衡分别为24.62%、40.00%、0.00%、0.00%、0.00%、50.00%。在独立自主完成基本动作方面,偏瘫者上肢的比例在36.92%-61.54%,下肢在23.08%-70.77%,躯干超70.00%;严重的肢体功能障碍者上肢的比例均在68%以上,下肢比例较低,其中左下肢鞭打动作、右下肢鞭打动作和下肢推撑动作分别为36.67%、38.33%和35.00%,躯干均超60.00%;四肢瘫者上肢、下肢和躯干的比例普遍较低,上肢推撑动作、右上肢摆动动作、躯干扭转和相向动作在21.88%-34.33%,其余基本动作低于20.00%;截瘫者上肢比例在60.00%以上,下肢低于15.00%,躯干扭转和相向动作分别为82.14%和75.00%,躯干摆和左右侧屈动作分别为46.43%和50.00%;三肢瘫者上肢比例在50.00%-62.50%,下肢低于30.00%,躯干扭转和相向动作分别为87.50%和75.00%,躯干摆动作和左右侧屈动作的比例分别为25.00%和37.50%;严重的肢体缺失者除四肢缺失部位临近关节受到一定影响外,其他部位均为100.00%,躯干在87.50%-100.00%。在体适能活动方面,完成肌肉力量和耐力性为59.70%,柔韧性、平衡能力和心肺耐力分别为55.72%、54.73%和51.24%,反应能力和协调性分别为43.78%、40.30%。在体育活动项目方面,可以完成功能性动作锻炼的比例高达85.07%,其他项目可完成比例很少。在日常生活活动方面,能够独立自主完成进食、控制大便和控制小便的比例分别为84.08%、75.12%和73.13%,床椅转移、上厕所、修饰和穿衣的比例分别为51.74%、45.77%、43.78%和41.29%,洗澡、行走和上下楼梯的比例分别为19.40%、4.48%和3.48%。(2)WHODAS 2.0各领域中,与生活相关的各项活动(家务活动)领域、活动性领域、社会参与领域、自我照护领域、与生活相关的各项活动(与工作或学习相关的各项活动)领域、与他人相处领域和认知领域失能平均得分依次为85.02、80.66、68.82、62.39、53.35、49.83和32.66,总体平均得分为61.83。(3)喜欢参加体育锻炼的比例为74.13%,但平时参加体育锻炼的比例仅为40.30%;在参加体育锻炼的残疾人中,运动时间在30分钟以下的比例为80.25%;参加体育锻炼后感觉较好的比例为75.31%。研究结论:(1)除截瘫者下肢感觉功能外,其他重度肢体残疾人身体感觉功能较好。不同残疾状态独立自主运动部位不同,躯干自主运动功能较好、上肢次之、下肢较差,自主运动功能障碍主要存在患侧肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝和足趾,越靠近四肢末端独立自主完成基本动作的人数越少;不同残疾状态独立自主完成技能性动作不同,多数可独立自主完成头部控制、翻身、坐起、坐位平衡,部分可独立自主完成爬行、站起、站立平衡,少数可独立自主完成行走;不同残疾状态肢体和躯干基本动作独立自主完成不同,躯干比例高于上肢、上肢高于下肢,大多数不仅需要锻炼可自主完成动作,而且需要在辅助下完成或被动完成动作;在体适能活动方面,可完成肌肉力量和耐力性活动的比例最高,其次是柔韧性、平衡能力和心肺耐力活动,再次是反应能力和协调性活动。(2)重度肢体残疾人活动和参与功能状态总体偏低,其中与生活相关的各项活动(家务活动)领域和活动性领域困难程度最高。(3)重度肢体残疾人参与体育锻炼的比例远低于喜欢的比例,参与体育锻炼的运动时间较短,锻炼后感觉较好。更多还原