运动训练在心脏康复中的应用新解

【作者】 王嵛； 陈超凡； 李玉珊；

【机构】 河南大学；

【摘要】 研究目的:新冠疫情后,人们心肺功能及体质健康水平均有不同程度下降,其中心血管疾病人们新冠合并症尤为明显。加之环境污染、沙尘等问题,心血管不良事件发生率显著升高。如何提高心肺功能是全球持续关注的健康问题,本文旨在探究新冠疫情后心脏康复训练新模式,重点探究心脏康复训练形式、运动负荷、运动训练效益等,以应对全球疫情给心脏康复训练带来的压力。研究方法:本研究基于文献资料结合观察法、访谈法、逻辑推理法开展研究。对2022年11月—2023年2月阜外华中心血管病医院收治的心脏病患者进行观察、访谈,验证研究假设和文献资料。研究结果:1.心脏康复训练新型模式可使患者拥有更多训练路径选择。以瑜伽为基础的CR模式可以低成本、高收益地帮助到有身体活动障碍的患者。瑜伽是一种传统身心锻炼形式,包含了CR的核心要素:身体功能、心理功能和二级预防。2.家庭心脏康复训练是近年来开发出的新模式,保持了心脏康复中心模式的核心组成部分:患者评估、运动训练、饮食咨询、风险因素管理和心理干预。居家康复锻炼可有效缓解因交通、时间、费用等诸多阻碍心脏康复训练有效进行的障碍,提高患者运动康复依从性,改善心功能,促进身体尽快恢复及提高院外生活质量。3.混合CR模式从1—2个疗程开始,通过家庭监测过渡到远程疗程。混合CR模式最初面对面课程可有效提升患者安全感、提升心理健康水平、增加其小组课程参与度,同时使家庭锻炼项目个性化。并提出提高患者心脏康复训练依从性的有效方法:(1)患者教育学习和应对策略方法与CR结合实施,旨在通过归纳教学方法、互动讨论和个性化治疗计划来提高依从性。(2)重新改变患者对于心脏康复训练的认知,受传统观念影响患者对心脏康复训练手段存在一定抵触心理,针对这一情况,对患者实施有效认知行为改变,通过科教宣讲、实际操练等手段纠正患者对于心脏康复训练的错误认知,提高患者心脏康复训练依从性。(3)夫妻共同运动是指夫妻双方陪伴式运动,通过伴侣支持促进患者长期运动,提高患者心脏康复训练依从性。有研究证明,实施夫妻共同运动的心脏康复训练依从性更好,且患者生活质量明显提高,夫妻亲密程度显著提升。4.移动技术可有效减少交通障碍、降低康复训练成本、优化康复日程、丰富康复项目、监督运动锻炼等优点。当然,关于移动健康技术单独使用在改善运动能力和生活质量的有效性上也存在褒贬不一现象,但数据获取和接收的便利性和易用性可能使其成为提高CR依从性的有用工具。5.现阶段心血管患病人群正处于年轻化趋势,VR技术与VG技术的应用可有效提高年轻群体心脏康复依从性,提高患者进行心脏康复训练时运动体验。6.中国传统功法太极拳可有效提高患者身体活动水平,在拒绝接受CR治疗的患者中进行有效替代,同时太极运动中缓慢的动作、意念练习和西方正念强调的呼吸、放松技巧相一致,这将带来额外健康收益如:减轻压力、焦虑和抑郁等;五禽戏通过模仿五禽动作,以达到锻炼身体、活络经脉、气血畅达等功效。长期练习五禽戏可达到五脏调和、阴阳平衡的功效,在锻炼时可四肢肌肉、血管、关节进行挤压使僵化部位得以按摩,促进气血运行,提高机体新陈代谢水平,促进身体尽快恢复,提高患者心脏康复训练依从性;八段锦体势有坐势和站势两种,坐势练法恬静,运动量小,站势运动量大,在练习过程要做到意守丹田,心神合一,动作行进间张弛有度、延绵不绝,同时要配合呼吸吐纳,阳为吸,阴为呼,以达调和体内阴阳平衡之效。长期坚持练习八段锦具有保精、养气和存神的作用,还可以健壮体质、抗疫祛病。研究结论:心脏康复训练已被证明可降低死亡率,且越来越多的研究继续证实心脏康复训练可提高心血管疾病患者身体功能和生活质量。此外,新兴的心脏康复训练方法和模式,可有效改善患者整体预后,经研究发现新冠疫情后心脏康复训练以降低死亡率和改善患者功能为适应和发展目标,趋向于服务日益增长、多样化需求的心血管疾病患者。这则预示心脏康复训练模式、训练内容、运动负荷等问题需要进一步具体、清晰,促进心脏运动康复训练的新模式发展,实现心血管病人群生活质量提升,通过心脏康复训练达到更多健康获益目的。更多还原