颅咽管瘤的内镜经鼻蝶扩大入路颅底重建策略

【作者】 王旭辉；

【机构】 上海交通大学医学院附属新华医院(上海新华医院)；

【摘要】 目的探讨颅咽管瘤手术技巧,尤其聚焦鞍上型为主生长的颅咽管瘤的内镜经鼻蝶手术扩大颅底重建策略,为鞍上型为主生长的颅咽管瘤治疗提供技术参考。方法复习多中心鞍上型生长颅咽管瘤手术治疗相关文献,回顾性分析本中心鞍上型为主生长的颅咽管瘤的内镜经鼻蝶扩大入路手术过程,结合肿瘤大小、钙化和囊变程度、生长方式、患者转归,探讨多重颅底重建的方法及预后。结果鞍上型颅咽管瘤的内镜经鼻蝶手术经过单纯内镜扩大入路可以获得良好的治疗效果,手术全切率高,肿瘤切除后以鞍底缝合为主的颅底重建具有明显预防脑脊液鼻漏的优势。本中心患者术后无明显并发症发生,无重度颅内感染和死亡。结论鞍上型生长的颅咽管瘤可以经过内镜经鼻蝶扩大入路一次性手术完全切除。肿瘤全切后内镜直达三脑室、直视室间孔,术后面对高流量脑脊液漏行多层鞍底修补是必须的,特别是鞍底硬膜缝合尤为重要,可以在鞍底重建中推广应用。更多还原