Shamblin-Ⅲ型颈动脉体瘤：颈内动脉的保护及重建策略

【作者】 吴超； 王涛；

【机构】 北京大学第三医院(北医三院)；

【摘要】 目的 Shamblin Ⅲ型CBT透壁性侵犯颈动脉分叉、颈内动脉,术中易造成血管损伤。颈内动脉的保护及重建是Shamblin Ⅲ型CBT治疗的难点也是重点,易导致严重的缺血性卒中事件,严重时危及生命。本研究总结本单位大宗Shamblin Ⅲ型CBT病例治疗经验,探索术前评估及个体化颈内动脉的保护及重建策略的临床疗效。方法 2021年1月-2023年2月,本单位供行Shamblin-Ⅲ型颈动脉体瘤手术145例,术前均进行CTA、颈动脉高分辨MR评估颈动脉壁的侵蚀情况并指导手术中切除及动脉壁的保护。根据术前评估及术中发现,对被破坏的颈内动脉进行个体化的保护及重建,采取以下几种措施:单纯颈内动脉裂口处缝合、血管补片颈内动脉血管壁加固术、血管补片颈内动脉部分管状再造/修补成形、颈外动脉-颈内动脉吻合、人工血管颈内动脉重建、一期颈内动脉覆膜支架植入术。术后统计围手术期缺血性脑卒中的发生率,术后动态随访,判断颈内动脉的通畅性。结果 145例中其中有24例进行了颈内动脉的修补及重建术,其余患者均完整保留了颈内动脉。24例中,单纯颈内动脉裂口处缝合5例、血管补片颈内动脉血管壁加固术3例、血管补片颈内动脉部分管状再造/修补成形4例、颈外动脉-颈内动脉吻合2例、人工血管颈内动脉重建8例、一期颈内动脉覆膜支架植入术2例。围手术期均无缺血性脑卒中发生,远期随访,进内动脉均通畅。结论体化颈内动脉的保护及重建策略在Shamblin Ⅲ型CBT的治疗中有效。更多还原