早期腰池置管引流减少aSAH分流依赖性脑积水的发生

【作者】 郭宗铎； 孙晓川；

【机构】 重庆医科大学附属第一医院；

【摘要】 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后急性脑积水的安全性及早期引流策略,观察其对分流依赖性脑积水的影响方法收集重庆医科大学附属第一医院神经外科2008.1-2018.1收治的aSAH后发生急性脑积水患者共487例,其中380例行腰池置管引流,107例行侧脑室前角穿刺外引流。通过头颅CT检查,观察颅内脑脊液廓清情况及脑积水发生率。结果早期行腰池置管引流不增加动脉瘤破裂出血的风险,并且能够改善患者临床症状。同时,影像学指标改善,通过CT监测可以发现腰池引流能够快速廓清蛛网膜下腔或脑室内CSF,缓解脑积水。仍有部分患者经腰池引流后脑积水不缓解,需行分流手术治疗(5%-10%)。结论 aSAH后急性脑积水是SAH后常见并发症,腰池置管引流和脑室外引流都可以有效廓清血性脑脊液,降低分流依赖性脑积水发生率。腰池引流具有创伤小,操作简单,病人易接受等优点,并且不增加颅内动脉瘤再破裂风险,可以作为a SAH后急性脑积水的常规治疗手段。更多还原