导航内镜下经鼻联合经口入路切除齿状突治疗颅底凹陷畸形

【作者】 陈志杰； 毕中胜； 鲁明； 陈春美； 王锐； 刘妲； 林涛； 王国良；

【机构】 广东三九脑科医院(39脑科医院)； 福建省第二人民医院； 福建医科大学附属协和医院(福州市协和医院)；

【摘要】 目的介绍在神经导航引导下,通过内镜下经鼻(联合经口)行齿状突切除术治疗颅底凹陷畸形的手术方式,并阐述其相比传统单纯经口腔入路的优势。方法回顾分析广东三九脑科医院自2021年9月至2024年5月收治的5例复杂型颅底凹陷。术前均表现为高位颈髓、延髓受压症状;影像学均显示齿状突的最高点高于硬腭线。所有患者均在神经导航神经导航和内镜辅助下经鼻入路切除齿状突,其中2例患者采用联合经口入路完成手术。术后择期行枕颈融合固定术。结果所有患者均顺利完成手术,在神经内镜和术中导航下完整切除齿状突和部分寰椎前弓。术中采用导航内镜技术能准确定位齿状突定位,无需扩大切除鼻腔内黏膜。在内镜下行黏膜缝合,留置胃管以便行鼻饲饮食。无需牵拉和切开软鄂,减少手术并发症。术后可早期经口进食。所有患者在择期行枕颈融合固定后患者症状缓解,呼吸平顺。术后患者肢体无力症状均得到显著缓解,无手术相关并发症。术后检查显示齿状突切除后硬膜压迫解除,减压效果满意。结论导航内镜下经鼻联合经口入路切除齿状突该手术方式创伤小,术中能准确定位和确定切除范围,并完整切除齿状突病变,无需切开软鄂和行气管切开,术后恢复快,方便短期内实施后路枕颈融合术。内镜经鼻/口入路作为一种新的治疗颅底凹陷畸形的方法,已经显示出其优势,但仍需要更多病例来证实其效果。更多还原