视黄醇结合蛋白、尿素氮肌酐比值、降钙素原在诊断肺结核并终末期肾病患者发生感染的预测价值

【作者】 江颖仪； 俞朝贤； 陈华； 李德宪； 劳穗华； 梁燕琼； 李俊红；

【机构】 广州市胸科医院结核内科；

【摘要】 目的探讨视黄醇结合蛋白(RBP)水平、尿素氮肌酐比值(BUN/Cr)联合血清降钙素原(PCT)在预测肺结核合并终末期肾病(ESDR)患者发生肺炎及腹部感染中的价值。方法收集2018年6月至2022年6月在广州市胸科医院结合内科住院的肺结核合并ESDR患者,分为3组:肺结核组(肺结核无合并感染),肺结核合并肺炎组,肺结核合并腹部感染组;检测患者血PCT、hs-CRP、WBC、BUN、Cr、RBP水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对的肺结核合并ESDR患者发生感染的预测价值。结果肺结核合并ESDR的主要病因为糖尿病(占38.79%),有46.55%的ESDR患者合并高血压病。肺结核合并肺炎组比肺结核组患者血PCT、hs-CRP、WBC、BUN水平及BUN/Cr比率均有升高,血RBP水平下降,差异均有统计学意义(P均<0.01);肺结核合并腹部感染组与肺结核组患者比较,血PCT、hs-CRP水平、BUN/Cr比率均有升高,RBP水平下降,差异均有统计学意义(P均<0.01);肺结核合并腹部感染组患者血PCT、hs-CRP水平、BUN/Cr比率均比肺结核合并肺炎组患者高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析提示:BUN/Cr比值与hs-CRP、PCT、BUN水平均呈正相关(r分别=0.280、0.292、0.309,P均<0.01),与Cr、RBP水平呈负相关(r分别=-0.371、-0.384,P均<0.01);RBP水平与WBC、hs-CRP、BUN/Cr均呈负相关(r分别=-0.233、-0.476、-0.384,P均<0.05),与血Cr水平呈正相关,r=0.316,P=0.01。ROC曲线分析提示肺结核并感染组患者(肺炎及腹部感染)PCT曲线下面积为0.733,PCT、RBP、BUN/Cr三者联合后AUC提高至0.817(P<0.001)。结论血BUN/Cr比值升高与RBP水平下降与患者感染严重程度及肾功能衰竭程度密切相关,联合检测血PCT、RBP、BUN/Cr在预测肺结核并ESDR患者发生感染的价值高于单一检测PCT水平。更多还原