单一或多重抗神经元抗体阳性的自身免疫性脑炎临床特点分析

【作者】 陈洁； 赵翠； 张晓玲； 朱益； 谢国民；

【机构】 宁波市医疗中心李惠利医院；

【摘要】 目的探讨自身免疫性脑炎(Autoimmune encephalitis,AE)出现单一或多重抗神经元抗体阳性的意义。方法回顾性分析2018年1月至2019年8月宁波市医疗中心李惠利医院东部院区神经内科收治的14例确诊为单一或多重抗神经元抗体阳性的AE患者的临床表现、辅助检查、治疗转归等临床资料。结果在14例患者中,12例为单一神经元抗体阳性患者,包括5例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎,3例富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体阳性脑炎,1例抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)抗体阳性脑炎,1例抗谷氨酸脱羧酶(GAD65)抗体阳性脑炎,1例抗lgLON5抗体相关脑病,1例抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸受体(AMPAR)抗体脑炎。2例为多重抗神经元抗体阳性患者,1例为抗LGI1抗体合并抗CASPR2抗体阳性,1例抗NMDA受体抗体合并抗代谢型谷氨酸受体5 (mGLuR5)抗体阳性。单一或多重抗体阳性AE均可表现为认知障碍、精神和(或)行为异常、癫痫发作。多重抗体阳性者临床表现可叠加出现。所有患者脑电图存在不同程度的异常,9例患者头颅MRI存在异常,5例患者脑脊液异常。多重抗体阳性与单一抗体阳性患者相比,预后无统计学差异(P=0.275)。结论 AE的诊断主要靠临床表现、血清和(或)脑脊液抗体及其他实验室影像学检查,多重抗体阳性较单一抗体阳性临床症状更严重或出现叠加综合征,准确识别和早期正确的抗癫痫治疗和免疫治疗是AE预后的关键。更多还原