MRI评估放疗后骨盆骨髓转化的价值

【作者】 胡亮； 舒锦尔； 夏秀梅； 韩铮；

【机构】 金华市中心医院；

【摘要】 目的:应用MRI (T1WI,DWI)评估晚期直肠癌新辅助放疗后骨髓转化的价值,为正确认识放疗对骨盆骨髓转化影响提供一定的参考价值。方法:回顾性分析经结肠镜活检证实的晚期直肠癌患者新辅助放疗前后的盆腔MRI资料,入组标准:①结肠镜活检证实为直肠癌,②MRI评估为晚期直肠癌(除T1-2N0之外),③术前准备进行新辅助治疗,④放疗前后均进行盆腔MRI检查;排除标准:①放疗的同时进行化疗,②MRI图像质量(T1WI,DWI)不满意或不完整,③影像学证实骨髓转移,④患者存在贫血、血液系统疾病。首先根据骨盆(包括髂骨体、耻骨体、耻骨联合、坐骨体、坐骨结节)骨髓整体T1WI、DWI信号进行分型:T1WI根据骨盆骨髓整体(50%以上)信号与邻近肌肉及周围皮下脂肪信号强度比对分为如下:1级:小于肌肉;2级:等于肌肉;3级:大于肌肉,小于脂肪;4级:等于脂肪。DWI (b=800s/mm2)根据骨盆骨髓整体(50%以上)信号与邻近肌肉信号强度比对分为比如下:1级:小于肌肉;2级:等于肌肉;3级:大于肌肉。结果:共36例纳入本研究,男22例,女14例,年龄范围34-83岁,平均年龄为58.0±12.3岁,放疗前,骨盆骨髓T1WI分型中:1型0例,2型0例,3型30例,4型6例;DWI分型:1型3例,2型7例,3型26例;放疗后,骨盆骨髓T1WI分型中:1型0例,2型0例,3型0例,4型36例;DWI分型:1型17例,2型18例,3型1例,放疗前后骨盆骨髓T1WI分型χ2=51.4,P=0.000;放疗前后骨盆骨髓DWI分型χ2=37.8,P=0.000,放疗前后盆骨髓T1WI及DWI分型均存在明显统计学差异。结论:放疗可加速骨盆骨髓转化,MR-T1WI,MR-DWI可反映骨盆骨髓放疗前后转化过程。更多还原