小肠CT造影评估炎症性肠病的骶髂关节炎的影像学表现及临床意义

【作者】 倪耿欢； 赵宏伟；

【机构】 浙江省嘉兴市第二医院；

【摘要】 目的:利用小肠CT造影(CT enterography,CTE)评估肠病性关节炎(Enteropathic arthritis,EA)之骶髂关节炎的影像学表现及其对炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)的诊断意义。方法:回顾性分析嘉兴市第二医院2016年1月至2018年12月,经临床病理和肠镜证实且CTE检查资料完整的101例IBD患者,按照骶髂关节有无病变将患者分为肠病性关节炎阳性(EA (+))组和肠病性关节炎阴性(EA (-))组,前者按肠镜及病理结果进一步分为克罗恩病(Crohn’s disease,CD)组和溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)组。EA (+)组35例(CD组21例,UC组14例),EA (-)组66例。统计结合骶髂关节炎前后对IBD诊断的准确率。按国际脊柱关节炎专家协作组(ASAS)评估标准对EA (+)组的骶髂关节进行评分,评估EA (+)组、CD组及UC组的组内的骶髂关节炎各征象间是否有统计学差异。统计EA (+)组IBD的分型(蒙特利尔分型),并评估总评分与分型之间的相关性。各组患者间的计量资料采用独立样本t检验(正态分布)或非参数检验(偏态分布)比较,计数资料采用交叉表Pearson卡方检验比较,相关性采用Pearson相关性检验。结果:EA (+)组与EA (-)组的一般临床指标及炎性指标无统计学差异(P均>0.05)。在结合骶髂关节炎征象前后,CTE对IBD诊断的准确率有统计学差异(P<0.05)。EA (+)组、CD组及UC组的骶髂关节炎表现以关节面硬化为主,EA (+)组及UC组骶髂关节炎各征象的评分有统计学差异(P<0.05),但CD组无统计学差异。评分与分型不相关(P>0.05)。中青年患者的骶髂关节中出现气体。结论:EA之骶髂关节炎在IBD患者中发病率较高,主要表现为关节面硬化。骶髂关节炎有助于CTE对炎症性肠病的诊断。更多还原