妊娠期急性脂肪肝产钳助产一例

【作者】 姚锋祥； 丁慧青； 秦晓莉； 缪频； 施瑜波；

【机构】 宁波市第一医院产科；

【摘要】 目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的临床表现、鉴别诊断和治疗方法。方法:对2017年10月宁波市第一医院产科收治的1例临产后妊娠期急性脂肪肝患者的临床救治资料进行回顾性分析。结果:患者4天前,出现胃纳差,皮肤、巩膜黄染,进行性加重,双下肢水肿。入院后查凝血功能、纤维蛋白原、D-二聚体延长不凝,不能检测。肝肾功能明显异常、低血糖。因胎儿宫内窘迫,行产钳助产分娩术,出现产后出血、会阴创面极易渗血,予止血措施、成分输血,病情稳定出院。结论:妊娠期急性脂肪肝是罕见且可能致命的疾病,临床表现为非特异性,所以容易漏诊或误诊。对于有肝功能障碍的孕妇最好的方法是迅速排除其他可能的疾病。诊断可参考Swansea诊断标准,但不绝对。支持治疗和尽早终止妊娠仍然是最好的治疗方法。由于该病可导致母胎状态迅速恶化,多选择急诊剖宫产终止妊娠。本例为临产后的AFLP孕妇的终止妊娠方式,提供了一种新的参考。更多还原