中国传统体育对绝经女性原发性骨质疏松的影响Meta分析

【作者】 史红颜； 王金璞； 赵敬国；

【机构】 山东师范大学体育学院；

【摘要】 研究目的:据报道,中国绝经后妇女椎体骨折的患病率从50-59岁的13.4%上升到80岁或以上的58.1%,严重影响个人生活,同时也增加了社会负担。目前,为了预防骨质疏松和骨质流失,常采用长期药物治疗,然而观察到的这种治疗的依从性很差。因此,确定非药物干预措施,如身体活动和参与体育运动,对骨密度量的有健康益处,特别是对于绝经女性。高强度的运动对绝经女性来说容易造成运动损伤,趣味性也不高。而中国传统体育,如太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经等对于老年人来说是非常安全的运动方式。也被推荐为治疗或预防老年人骨质疏松疾病。本综述主要目的是探索和比较中国传统体育对原发性骨质疏松绝经女性的干预效应,为客观评价提供科学依据。研究方法:首先计算机检索Pubmed、Webofscience、CNKI和万方数据库,检索期限均从2000年1月至2021年3月。检索的期刊语言仅限于英文和中文,这些潜在的研究是通过结合传统体育运动和绝经后骨质疏松症的两组搜索词来检索的,如中文以原发性骨质疏松、绝经女性、骨密度量、骨质代谢、生活质量、传统运动、太极、气功等为主题词进行检索;英文以Osteoporosis,Postmenopausal、Tai Chi、liuzijue、wuqinxi、baduanjin、yijinjing等为主题检索词。提取的内容包括三个方面。1)一般资料:第一作者、发表年份;2)实验特点:研究对象的样本量、性别比和年龄、实验组和对照组的治疗、干预措施、实验周期;3)结果指标:脊椎骨密度、股骨颈骨密度、转子骨密度、Ward’s三角区骨密度。其次两位审稿人独立筛选检索到的文章,并根据入选标准和排除标准,排除明显无关的研究,先阅读标题和摘要进行初步剔除,然后下载全文,阅读全文,判断是否合格。筛选后,对符合条件的文献进行比较,并与第三方讨论判断结果不一致的文献,决定是否纳入。最后通过ReviewManager5.3软件对提取的相关数据进行分析,比较中国传统体育组和对照组干预前后结果均数差值,采用标准化均数差(SMD)及95%CI为效应尺度进行合并效应量。根据卡方检验(χ~2或Chi~2)进行异质性检验,P≤0.1说明存在异质性,采用随机效应模型分析,反之,P>0.1,认为研究间是同质的,采用固定效应模型分析;根据I2检验判断各研究间异质性大小,I2取值范围为0-100%之间,I2值越大说明各研究间异质性越大,Cochrane系统评价中,0-25%为低异质性;40%-60%为中度异质性;75%-100%为高异质性。研究结果:有22篇文献研究中国传统体育运动对45岁以上绝经后妇女的原发性骨质疏松症影响。传统的运动干预方案包括不同的运动模式、运动周期和运动频率。他们大多选用太极拳,而少数研究选用健康的气功锻炼,如五禽戏和八段锦。22篇文献研究的训练周期为6个月至12个月,大多数研究的有氧运动频率为3-5次/周。除热身和结束时间外,每项传统运动的持续时间约为40-60分钟,但一些研究并未提供详细的训练持续时间。19篇文献研究比较了中国传统体育与对照组前后脊椎骨密度量的变化差异,Meta分析结果显示,研究间异质性较低(P=0.29,I2=12%),固定效应模型分析SMD=0.37,95%CI [0.27,0.27],与对照组相比,中国传统体育对绝经女性改善脊椎骨密度量的流失具有显著性差异(P<0.00001);9篇文献研究比较了中国传统体育与对照组前后股骨颈骨密度量的变化差异,Meta分析结果显示,研究间异质性较低(P=0.34,I2=10%),固定效应模型分析SMD=0.37,95%CI [0.23,0.51],与对照组相比,中国传统体育对绝经女性改善股骨颈骨密度量的流失具有显著性差异(P<0.00001);8篇文献研究比较了中国传统体育与对照组前后Ward’s三角区骨密度量的变化差异,Meta分析结果显示,研究间异质性非常低(P=0.80,I2=0%),固定效应模型分析SMD=0.30,95%CI [0.15,0.45],与对照组相比,中国传统体育对绝经女性改善Ward’s三角区骨密度量的流失具有显著性差异(P<0.00001);5篇文献研究比较了中国传统体育与对照组前后大转子骨密度量的变化差异,Meta分析结果显示,研究间异质性稍高(P=0.005,I2=64%),随机效应模型分析SMD=0.37,95%CI [0.19,0.54],但与对照组相比,中国传统体育对绝经女性改善大转子骨密度量的流失具有显著性差异(P<0.0001)。研究结论:中国传统体育可以改善脊椎、股骨颈、Ward’s三角区、大转子骨骨密度含量,对绝经后女性引起的骨质疏松具有较好的治疗和预防作用。更多还原