可能肌少症与肌少症前期老年人功能性体适能差异的研究

【作者】 王嘉智； 黄力平；

【机构】 天津体育学院；

【摘要】 研究目的:肌少症(Sarcopenia)是一种以肌肉质量、肌肉力量和身体功能丧失为特征的衰老综合征,增加了老年人活动受限、日常生活活动能力受损、跌倒、骨折、残疾、独立性丧失和死亡风险。肌少症作为一种与老年人身体活动能力密切相关的疾病,应尽早加以预防以防止老年人出现功能障碍、失能和衰弱等不良后果。关于肌少症的最新研究中,"可能肌少症"替代了"肌少症前期"作为早期发现和预防肌少症的新概念,此概念的更新与老年人不良预后有关,且此次变化不仅关系到肌少症的发生发展机制问题,也直接关系到肌少症的预防策略制订,但新的可能肌少症概念用以预防肌少症发生并没有多少循证依据支持,需要进一步深入研究。同时,可能肌少症和肌少症的定义和诊断标准已经更新,分析可能肌少症和肌少症的危险因素可进一步为防治肌少症提供依据。为此,本研究以社区老年人为受试对象,通过功能性体适能测试,分析可能肌少症和肌少症前期老年人功能性体适能的差异,实证"可能肌少症"是否更有利于早期发现和预防老年肌少症及其危害;观察可能肌少症老年人功能性体适能的性别差异,分析可能原因,为研究肌少症发生发展机制以及干预方法提供实验依据。研究方法:以天津市社区老年人为研究对象,共募集和检测830例受试者。受试者填写调查问卷,进行身体形态测试,利用Inbody570生物电阻抗身体成分分析仪对体成分进行分析,计算四肢骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI),并采用老年功能性体适能测试方案(senior fitness test,SFT)进行各项指标测试。按照欧洲肌少症工作组的概念和亚洲肌少症工作组2019的诊断标准分为非肌少症组、肌少症前期组、可能肌少症组和肌少症组,即肌肉质量下降而握力正常(男性SMI<7.0kg/m2,握力≥28kg;女性SMI<5.7kg/m2,握力≥18kg;步速均≥1m/s)和握力下降而肌肉质量正常的"可能肌少症"患者(男性握力<28kg,SMI≥7.0kg/m2;女性握力<18kg,SMI≥5.7kg/m2;步速均≥1m/s),肌肉质量和握力均正常者(男性握力≥28kg,SMI≥7.0kg/m2;女性握力≥18kg,SMI≥5.7kg/m2)为非肌少症老年人。比较为非肌少症组、肌少症前期组和可能肌少症组功能性体适能的差异。研究结果:1.男性可能肌少症组6min步行测试距离明显低于肌少症前期组,差异具有显著性(P<0.05);其余指标两组间无统计学差异(P>0.05)。与非肌少症组比较,可能肌少症组在30s屈臂次数(P<0.01)、30s座椅起坐次数(P<0.05)、TUG时间(P<0.05)、6min步行距离(P<0.01)、闭眼单腿站立时间(P<0.05)、肺活量(P<0.05)方面显著更差;而肌少症前期组仅30s曲臂次数较非肌少症组更少(P<0.05),其余指标两组间没有差别(P>0.05)。与肌少症组比较,肌少症前期组30s屈臂次数(P<0.05)、30s座椅起坐次数(P<0.05)、闭眼单腿站立时间(P<0.01)、TUG时间(P<0.01)、6min步行距离(P<0.01)和功能性体适能得分(P<0.01)方面都显著更好,而看可能肌少症组在上述方面与肌少症组无显著差异(P>0.05)。2.女性可能肌少症组30s屈臂测试、30s座椅起坐测试、TUG测试和6min步行测试成绩均显著差于肌少症前期组,差异具有显著性(P<0.01),双侧抓背测试、反应时测试结果均显著差于肌少症前期组,差异具有显著性(P<0.05)。可能肌少症组在30s屈臂次数(P<0.01)、30s座椅起坐次数(P<0.01)、6min步行距离(P<0.01)、TUG时间(P<0.05)和反应时(P<0.05)方面较非肌少症组显著更差,而肌少症前期组与非肌少症组在这些方面无差别(P>0.05)。与肌少症组比较,肌少症前期组30s屈臂次数(P<0.01)、30s座椅起坐次数(P<0.01)、闭眼单腿站立时间(P<0.01)、TUG时间(P<0.01)、6min步行距离(P<0.01)方面都显著更好,而肌少症前期组在上述方面与肌少症组无显著差异(P>0.05)。研究结论:可能肌少症老年人四肢肌力、动态平衡及敏捷性和有氧耐力显著低于肌少症前期老年人,不同性别的可能肌少症发生机制或许有别,提示针对不同性别老年人的肌少症防治方法也应有异,这方面需要深入研究。本研究从功能性体适能视角证实了可能肌少症新定义对老年人更具健康风险提示价值,为促进老年人在年轻阶段,甚至中年时期积极参加体力活动、早期预防肌少症及其危害提供了研究依据。更多还原