全程与半程马拉松跑者足踝损伤特征与内、外源影响因素分析

【作者】 常琳； 李佳佳； 石诗萌； 傅思霖； 刘宇； 韩甲；

【机构】 上海体育学院； 北京师范大学；

【摘要】 研究目的:近年来,马拉松比赛呈爆发式增长,因其大强度、高负荷、长距离的项目特点,比赛中损伤事故频发。而足踝作为人体在跑步运动中唯一与地面接触的部位,与其相关的运动损伤发生率居高不下。且马拉松比赛中路面坚硬、路况复杂等情况会进一步增加足踝应力以及影响本体感觉,从而提高了足踝损伤发生率,违背了大众参与马拉松运动促进健康的目的。因此,本研究旨在对国内不同性别和不同年龄段人群进行全程与半程马拉松比赛的足踝损伤特征进行调查,并分析损伤的内、外源因素,从而为马拉松跑者足踝损伤的研究提供理论基础,为损伤的预防和干预提供依据。研究方法:1.调查对象:对2016-2018年参加上海马拉松赛事的跑者随机进行足踝损伤问卷调查。2.编制问卷及数据收集:通过阅读国内外相关马拉松运动损伤的文献编制问卷,内容包含5个部分:1)跑者的基本信息(年龄,性别);2)马拉松类型(全程马拉松,半程马拉松);3)损伤类型(肌肉组织损伤:如足底筋膜炎、跟腱炎、肌肉拉伤等;关节损伤:如踝关节扭伤等;骨损伤:如应力性骨折等;其他:如皮肤擦伤、水泡等);4)损伤相关内源性因素(力量不足;准备活动不足;疲劳等)5)损伤相关外源性因素(天气不适;场地不适;鞋子不适)。3.信效度检验:问卷交由4名国内运动康复领域专家进行效度评价;随机抽取参加上海马拉松跑者61人,间隔2天后进行重测信度评分,以完成问卷的信度检验。4.统计方法:对928份有效问卷的一般信息统计采用描述统计的交叉表进行分析;问卷重测信度使用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)进行重测信度评分,ICC=0.50-0.74表示中等相关,0.75-0.89表示强相关,≥0.90表示极强相关;内容效度选用德尔菲(Delphi)法进行评估,内容效度指数分为:条目水平的内容效度指数(item-content validity index,I-CVI)和量表水平的内容效度指数(scale-content validity index,S-CVI),I-CVI≥0.78,S-CVI>0.9表示量表内容效度较好。专家权威程度≥0.8表示权威程度高。将数据按照马拉松类型、性别以及年龄段进行分组,使用卡方检验和logistic回归分析等方法,进行组间差异性和风险因素分析。研究结果:共有1024名跑者进行问卷调查,回收有效问卷928份(回收率为90.6%,有效率为100%)。邀请对问卷内容进行内容效度的专家小组权威度为0.90(0.85-0.95)。问卷条目I-CVI值均为1.00,S-CVI值为1.00。问卷总得分重测信度ICC=0.90。马拉松比赛中足踝的损伤率为20%,最常见的损伤类型为肌肉组织损伤(45.8%);性别之间的损伤率没有统计学差异(P=0.71),就其影响因素而言,男性和女性跑者均会受所有内源性因素影响,而外源性因素导致的足踝损伤影响具有一定的差异,其主要表现在男性足踝损伤受场地不适影响较为显著,而女性跑者影响因素则为鞋子不适。全程马拉松的足踝损伤率为25.7%,显著高于半程马拉松的损伤率17.5%(P<0.05),结合两者风险因素,发现大部分内、外源因素均对全程马拉松以及半程马拉松跑者足踝损伤率有影响,其差异在于,场地不适与天气不适对于半程马拉松足踝损伤率是显著影响因素,但对于全程马拉松无显著影响;旧伤史与鞋子不适是全程马拉松足踝受伤率的显著影响因子,但对于半程马拉松影响较不明显。30岁及以下年龄段的足踝损伤率最高,为40.1%,但不同年龄段的人群内、外源因素均存在不同。30岁及以下跑者受部分内源性和外源性共同影响,31-40岁年龄段的跑者会受到所有内源性因素的影响和部分外源性因素影响,对于40岁以上年龄段人群,仅受部分内源性因素的影响,而不受任何外源性因素影响。总体来说,准备活动不足(OR=3.777)及鞋子不适(OR=5.606)分别为内、外源性因素中的最高风险因素。研究结论:此次问卷针对2016-2018年上海马拉松赛跑者的足踝损伤特征及原因进行研究。问卷结果显示全程马拉松足踝损伤发生率为半程马拉松的1.5倍。30岁及以下跑者足踝损伤率最高,为预防干预重点人群。损伤的主要类型为肌肉组织损伤。从总体来看,足踝肌肉的精细化训练、科学的准备活动与跑鞋的合理选择有助于降低马拉松足踝损伤风险。不同年龄组和不同性别之间产生损伤的内、外源性因素具有一定的差异,因此需要针对不同性别、年龄段、马拉松类型的损伤风险因素进行管理,从而有效降低马拉松足踝损伤发生率。更多还原