增龄对慢性心力衰竭的影响——天津市老年慢性心力衰竭多中心队列研究

【作者】 莫婷； 李琳； 莫卿； 王琳； 田建立；

【机构】 天津医科大学；

【摘要】 目的:年龄与慢性心力衰竭(CHF)的发病密切相关,增龄对不同类型的CHF的临床表现及预后的影响如何是值得关注的问题。本研究旨在观察增龄对CHF某些特征的影响。方法:数据来自于天津市老年慢性心力衰竭多中心队列研究(临床注册研究)。采用多中心回顾——前瞻性队列研究方法,收集天津市9所三级医院,2014年3月至2016年2月期间,以CHF为主要病因、NYHA心功能分级Ⅱ—Ⅳ且资料完整的患者共计2004例,按照年龄进行分层,非老年组(年龄<65岁)590例,普通老年组(年龄≥65—79岁)860例,高龄老年组(年龄≥80岁)554例。分析增龄对CHF患者某些临床特征和一年生存率的影响。结果:1.性别差异:CHF患者按年龄分层后显示,非老年人心衰男性明显多于女性(男女比68.8%),随着增龄男性占比逐渐下降,女性占比逐渐增加,高龄老人男女比例趋于持平(男女比50.9%)(P<0.05);2.心衰类型分布:随着增龄,HFrEF患者占比逐渐减少(三组分别为46.4%、43.5%和38.6%),HFpEF患者占比逐渐增加(三组分别为16.9%、21.6%和32.1%)(均P <0.05);HFmrEF患者占比不随年龄发生变化(三组分别为35.6%、34.9%和30.3%),约占1/3(P> 0.05);3.心衰严重程度:随着增龄,NYHA心功能Ⅳ患者占比逐渐增加(非老年组、普通老年组、高龄老年组分别为22.4%、28.8%和40.6%)(P <0.05);随增龄,CHF患者共病数明显增加(三组分别为3.5、3.9和4.3)(P <0.05);平均住院天数明显延长(三组分别为10.9d、12.7d和16.8d)(P <0.05);4.1年生存率:随增龄,CHF患者1年生存率明显下降(三组分别为84.1%、77.2%和69.9%)(P <0.05)。结论:按年龄分层后显示,随着增龄CHF患者中男性占比逐渐下降,女性占比逐渐增加,说明CHF患者随增龄出现明显的性别差异;随着增龄,CHF中HFrEF占比逐渐减少,HFpEF占比逐渐增加,HFmrEF占比不随年龄发生变化;随着增龄,CHF患者共病更多,心功能更差,心衰更严重,住院时间更长,1年生存率更差。更多还原