25-羟基维生素D联合二手烟暴露对非吸烟育龄妇女高血压的影响

【作者】 申倩倩； 许茜； 李国菊； 刘晓玲； 李发红； 孙芳； 任立晟； 张黎明； 汪求真；

【机构】 青岛大学； 青岛大学附属妇儿医院； 青岛大学附属医院；

【摘要】 目的维生素D缺乏(Vitamin D Deficiency, VDD)是全球性公共卫生问题,育龄期女性缺乏情况尤为严重,研究显示VDD有可能会增加育龄妇女患高血压的风险,并且她们可能同时暴露在二手烟暴露(Secondhand Smoke Exposure, SHS)中。然而到目前为止,很少有研究探讨VDD和SHS的联合作用。因此我们开展本研究探讨VDD与SHS对育龄期妇女高血压的影响是否存在交互作用。方法对2007-2014年全国健康与营养调查(NHANES)资料进行分析。我们的研究对象是2802名不吸烟和未怀孕的育龄妇女(年龄20-44岁)。高血压的定义根据2017年美国心脏病学会新的诊断标准:收缩压≥130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg,或正在服用治疗高血压的处方药。根据美国医学研究所标准,血清25(OH)D<50 nmol/L定义为维生素D缺乏;当自报不接触二手烟且血清可替宁浓度小于10 ng/mL时定义为不接触二手烟。采用Logistic回归模型评价VDD和SHS对高血压的交互作用,并进行分层分析。结果高血压组维生素D缺乏率为48.2%,明显高于非高血压组的40.7%(P=0.005);高血压组二手烟暴露率为35.7%,明显高于非高血压组的30.5%(P=0.017)。VDD与高血压呈正相关[调整优势比(aOR):1.47,95%可信区间(CI):1.03～2.08]。二手烟暴露与高血压无相关性(aOR:1.10,95%CI:0.85～1.43)。然而,当同时暴露于SHS和VDD时,高血压风险的比值比(aOR)增加到1.83(1.17,2.87),两者之间存在显著的交互作用(P=0.009)。当根据BMI和种族分层时,在超重的女性中,交互作用的效果大约是单独VDD对高血压影响的两倍(对于VDD:aOR=2.37,95%CI:1.05～5.47;对于交互作用:aOR=4.14,95%CI:1.48～11.58),在非西班牙裔黑人中也可以观察到类似的结果(对于VDD:aOR=2.74,95%CI:1.11～6.73;对于交互作用:a OR=4.60,95%CI:1.53～13.80)。结论 SHS和VDD对美国育龄妇女高血压患病率有协同作用,对超重妇女和非西班牙裔黑人妇女的影响更为显著。进一步的研究还需要在其他人群中进行验证,SHS和VDD联合作用的分子机制还需要阐明。更多还原