小儿葡萄球菌皮肤烫伤样皮肤综合征36例临床分析

【作者】 唐熔； 陈建丽； 谭莉； 倪佳；

【机构】 贵阳市儿童医院PICU；

【摘要】 目的:探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)的临床特点和治疗方法。方法:对我院2012年1月至2015年1月就诊于我院,并确诊为SSSS的36例患儿的临床表现、实验室指标及诊疗过程进行回顾性分析。结果:36例病例中,2012年3例,2013年9例,2014年20例,2014年1月4例,其中男性22例(61.11%),女性14例(38.89%);所有患儿均有典型皮损,19例伴有发热,发热程度不一。发病年龄主要以婴幼儿为主,3岁以下婴幼儿共计32例,占88.89%,3岁及以上4例,占11.11%。发病季节:1-3月:12例(33.33%),4-6月2例(5.56%),7-9月9例(25%),10-12月13例(36.11%)。该病一年四季均有发病,以秋冬季节为多。发病前误诊为其他疾病3例,其中药物疹、手足口病、川崎病各有1例。无明显诱发因素18例(50%);有明显诱发因素18例(50%),其中呼吸道感染14例(36.84%),动物抓伤1例(5.56%),挑马牙1例(5.56),与有脓疱疮患儿接触1例(5.56%),中耳炎1例(5.56%),诱发因素多为呼吸道感染。血常规检查:白细胞计数<4×10^9者1例,(4-10×10^9)者11例,(10-20×10^9)者20例,>20×10^9者4例。36例患儿均行血培养及分泌物培养,其中血培养阳性10例,创面表面分泌物培养阳性18例。结论:本病好发于6岁以下儿童,尤其是刚出生的婴幼儿。近年来,SSSS发病率明显上升。早期正确诊断是治疗该病的前提,但本病总体相对少见,发病率0.09-0.13/百万,故误诊率较高,但致死率不低(3.0%-4.0%),故提高对本病的认识,掌握该病的临床特征及鉴别诊断尤为重要。本病的诊断主要依靠典型的皮肤损害表现,结合细菌学检查结果。早期、足量使用敏感抗生素非常重要,是抢救成功的关键。使用丙种球蛋白治疗,可加快患儿康复;局部皮肤护理及用药,维持内环境平衡对缩短病程、减少并发症的发生有积极的意义。更多还原