早期连续性血液净化联合腹腔微创引流对重症急性胰腺炎胃肠功能的影响

【作者】 高飞； 卢大荣； 傅小云； 钱明江； 陈淼； 陈华军；

【机构】 遵义医学院附属医院重症医学科；

【摘要】 目的观察连续性血液净化联合腹腔微创引流对重症急性胰腺炎患者胃肠功能的影响。方法回顾性观察62例重症急性胰腺炎患者,根据其治疗方案不同分为三组,A组:18例患者48h内未进行血液净化及腹腔微创引流;B组:23例患者24h内应用连续性血液净化联合腹腔微创引流治疗;C组:21例患者24h内应用连续性血液净化治疗,未行腹腔微创引流。分别于入院时,入院后24h,48h监测患者腹内压、胃肠减压量、APECHAⅡ评分、CRP、血乳酸、肠鸣音、大便量。比较各组上述指标的差异。结果三组腹内压、胃肠减压量在治疗24h及48h后均有下降,但与A组比较,B组及C组下降较为明显,以B组下降最为明显[(13.6±1.8) vs (17.5±1.9);(678±87) vs (846±68),P<0.05];三组肠鸣音、大便量在治疗24h及48h后均有所增加,以B组增加最为明显[(1.57±0.08)vs(0.95±0.05);(365±35)vs(225±30),P<0.05];三组APECHAⅡ评分、CRP、血乳酸在治疗24h及48h后均有下降,但与A组比较,B组及C组下降较为明显,以B组下降最为明显[(14.3±1.7)vs(16.7±2.4);(59.5±6.5)vs(89.2±6.5);(1.8±0.5)vs(4.6±0.7),P<0.05]。结论早期连续性血液净化联合腹腔微创引流能有效改善重症急性胰腺炎患者的胃肠功能,改善灌注和减轻炎症反应。更多还原