髋关节置换术后不同内固定方法生物力学对比研究及影响因素研究

【作者】 张家国； 徐晓峰； 李明； 王景靓；

【机构】 大连市第二人民医院骨科；

【摘要】 背景:髋关节置换术是晚期退行性关节炎常用手术治疗方法,有助于缓解疼痛、改善患者关节功能,但是患者术后周围骨折率较高,且临床上选择何种固定方法缺乏报道。目的:探讨髋关节置换术后不同内固定方法生物力学对比及影响因素。方法:选择2016年3月-2017年10月在我院进行的完整的股骨尸体标本18具,根据内固定方法不同分为A组、B组和C组各6具。所有标本均行放射检查并制备Vancouver B1型股骨近端骨折后完成股骨假体周围骨折标本模型。A组采用钢板-钢板系统完成内固定,B组采用钢板-螺钉系统完成内固定;C组采用钢丝-螺钉-钢板固定系统固定。三组固定后分别进行轴向压载、扭转、弯曲(内、外、前、后)实验。查阅病例标本临床资料及内固定方法对内固定效果影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果和结论:(1)C组轴向加载、扭转、内外弯曲力与前、后弯曲力,均高于A组与B组(P<0.05);B组轴向加载、扭转、内外弯曲力与前、后弯曲力,均高于A组(P<0.05)。(2)单因素结果表明:髋关节置换术后不同内固定方法效果与性别、假体类型比较差异无统计学意义(P>0.05);髋关节置换术后不同内固定方法效果与年龄、合并高血压、合并骨质疏松、合并糖尿病具有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果表明:髋关节置换术后不同内固定方法效果与年龄、合并高血压、合并骨质疏松、合并糖尿病具有统计学意义(P<0.05)。(4)将钢丝-螺钉-钢板固定系统用于髋关节置换术后骨折患者中能获得良好的生物力学特点,但是固定受到影响因素较多,应制定有效的干预措施,提高手术成功率。更多还原