足底外侧神经损伤的诊治体会

【作者】 杨宜； 鲍同柱； 尧浩；

【机构】 三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院骨科；

【摘要】 目的探讨足底外侧神经松解治疗足底外侧神经损伤的手术疗效。方法我院自2013年11月-2018年10月对收治的13例足底外侧神经损伤患者,表现为足跟疼痛,疼痛区域广,足跟内侧、跖底筋膜止点、后跟区,夜间疼痛明显,有弥漫的放射痛、灼热痛、刺痛或是麻木感;卡压症状于活动时加剧,小趾外展无力,小趾麻木感觉减退;行足底内侧弧形切口足底外侧神经松解,其中男6例,女7例,平均年龄53.8岁(42岁-72岁),跗骨管囊肿卡压4例,跖腱膜炎足底外侧神经第一支卡压5例,跟痛症关节镜下清理时损伤1例;MRI提示:跗骨管囊肿、跖腱膜炎、小趾展肌呈现水肿或脂肪变性等表现。在保守治疗3个月无效后,采用足底外侧神经松解,沿神经走行隧道松解拇展肌、趾短屈肌、跖方肌、跖腱膜。术后一个月负重行走。结果平均随访10.4个月(3-15个月),11例患者术后疼痛完全消失,行走无影响,1例患者好转后偶有不适,1例因跟痛症关节镜下清理时损伤松解效果欠佳。;VAS评分术前平均8.9,术后平均2.4;末次随访平均1.6。(P <0.05),具有统计学差异术后无进一步神经损害、无感染。结论足底外侧神经损伤症状复杂多样,易于漏诊,早期诊断,及早治疗,预后效果佳,采用足底内侧弧形切口足底外侧神经松解治疗足底外侧神经损伤具有显露充分、疗效好等优点,是一种值得推广的治疗方法。更多还原