外固定支架固定和钢板固定治疗关节内移位的跟骨骨折疗效的meta分析

【作者】 张涛； 张宁宁；

【机构】 天津市天津医院；

【摘要】 背景关节内移位的跟骨骨折(DIACFs)是最常见的跟骨骨折类型。外固定支架固定和钢板固定之间的治疗效果的差异仍不清楚。因此在这个meta分析中,我们评估了这两种固定方法的治疗效果。方法我们在Pubmed,Cochrane,Embase和CNKI等电子数据库中搜索了使用外固定支架或钢板固定的DIACF的所有文献:结果先定位随机对照实验。应用Cochrane干预系统评价手册(5.1.0版)进行分析。运用Microsoft Excel软件提取数据,Jadad评分评价所纳入的RCT的方法学质量,Harbord法和Egger法定量检测二分类数据和连续数据的发表偏移,所以得统计学计算通过STATA21.0完成。主要评价结果是美国骨科足踝协会评分(AOFAS),Bohler角,Gissane角和跟骨宽度的改善情况。以95%可信区间(CI)作为标准平均差异(SMD)或相对风险(RR)的结果。应用随机效应模型来评估汇集的数据。结果五项随机对照研究符合我们的纳入标准,共涉及713名患者。外固定支架固定组与钢板固定组之间差异无统计学意义,AOFAS评分优良(RR=1.02,95%CI 0.93?1.14,P=0.79),Bohler’s角改善(SMD=0.14),95%CI-0.04至0.29,P=0.17),Gissane’s角改善(SMD=0.09,95%CI-0.25至0.29,P=0.34)或跟骨宽度(SMD=0.07,95%CI-0.25至0.12,p=0.47)。与钢板固定相比,外固定支架组手术持续时间(SMD=1.74,95%CI-3.35至-0.13,P=0.03)和并发症发生率(RR=0.25,95%CI 0.15?0.44,P <0.00001)显著减少。结论外固定支架固定和钢板固定在治疗移位的关节内跟骨骨折方面具有相似的固定效果和功能结果。由于手术时间短,并发症少,外固定支架固定优于钢板固定。更多还原