支气管镜术联合雾化吸入高渗盐水治疗儿童塑型性支气管炎

【作者】 代冰； 蔡栩栩； 尚云晓；

【机构】 中国医科大学附属盛京医院；

【摘要】 目的总结儿童塑型性支气管炎的临床特点以及探讨支气管镜联合雾化吸入高渗盐水治疗儿童塑型性支气管炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2017年12月中国医大科学附属盛京医院小儿呼吸内科住院,经支气管镜诊断治疗的塑型性支气管炎患儿30例,辅以雾化吸入3%高渗盐水,总结其临床特点和影像学表现。通过支气管镜检查,了解支气管黏膜状况、支气管塑型阻塞部位,使用异物钳和细胞刷将支气管塑型清除出呼吸道,并送病理检查。结果本组30例均为急性起病,28例主诉为咳嗽、气促,2例主诉为咯血,均出现呼吸困难、低氧血症。患儿临床诊断支气管肺炎例23例,大叶性肺炎7例,其中重症肺炎18例,影像学改变,30例均存在肺不张,13例肺不张、肺气肿同时存在,合并胸腔积液9例。病原学以肺炎支原体为主。支气管镜术中支气管塑型阻塞的位置以右下叶支气管分支内为最多见,共20例,其次为左下叶支气管分支内5例和左舌叶支气管分支内5例,其中16例患儿存在2个以上部位的支气管塑型阻塞。30例患儿均行纤维支气管镜术,术中取净支气管塑型,术后常规氧疗、抗感染,并辅以雾化吸入3%高渗盐水治疗。1周后复查影像学检查,肺部病变明显吸收好转24例,6例需再次纤支镜术。病理结果为炎性坏死无结构物,中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。结论儿童塑型性支气管炎病情危重,需紧急行纤维支气管镜进行诊断和介入治疗,支气管镜术是清除气道内塑型最直接、有效和安全的手段之一,术后辅以雾化吸入3%高渗盐水,可获得良好的临床疗效。更多还原