高血压脑出血锥颅微创术后再出血原因分析

【作者】 徐学华； 黄财恕； 康智文；

【机构】 福建省南平市人民医院；

【摘要】 目的:探讨分析高血压脑出血锥颅微创术后再出血的原因。方法:将63例高血压脑出血微创手术后病人分为再出血组12例,及未再出血组51例,分别将两组患者年龄、性别、吸烟史、高血压发病年限、糖尿病史、术后收缩压及舒张压、发表至初次手术时间、出血部位及出血量、血肿形态(有无分叶或密度不均)、首次抽吸血量等多项指标,进行多因素logistic回归分析,并对结果进行评价,希望对该类手术后再出血起早期预警作用。结果:多元回归分析结果显示:年龄、高血压病程、糖尿病病史,术后收缩压(受各种刺激影响,如吸痰、不耐气管插管、各种护理刺激等)、首次抽吸血量多少(超过总量2/3再出血机率明显增加)呈正相关;分析提示:原发血肿不规则、呈分叶状或内部不均匀等出血机率增高,也是呈正相关;与一定时间内的发病至手术时间呈负相关。分析提示6小时内行微创手术的再出血概率较高,6-24小时手术成负相关—出血概率下降。结论:高血压脑出血锥颅微创术后再出血危险因素较多,表现为年龄越大、高血压病程越长、糖尿病史越长、初次手术后收缩压越高病人再出血机率越大。另外首次抽吸血量超过总出血量2/3以上原发出血形态不规则,呈分叶状,或出血内部密度不均匀等出血概率也会增加;而发病后6小时以后较发病6小时内手术再出血概率明显下降。更多还原