反流性食管炎中医证型分布与Hp感染相关性分析

【作者】 郝旭雯； 唐艳萍；

【机构】 天津市南开医院消化内科；

【摘要】 目的:通过临床资料分析了解反流性食管炎(RE)的中医各种证型分布情况,分布特点,及与幽门螺旋杆菌(HP)感染的相关性。方法:收集自2017年1月～2018年1月间经胃镜诊断的196例原发性反流性食管炎患者临床资料,与相同时期的198例慢性胃炎患者的幽门螺旋杆菌感染情况做比较,对比患者的HP阳性感染率,同时按洛杉矶分级法,比较不同级别RE的阳性感染情况;总结中医证型分布特点,分析不同中医证型与HP感染情况。结果:慢性胃炎患者HP阳性感染率高于RE患者,而RE感染HP比例仅为46.9%,比较有统计学意义;按照洛杉矶分级,RE分级,其中A级有112例,B级有50例,C级有29例,D级有5例,感染率分别为45.5%,54.0%,41.4%,40.0%;中重度B、C、D级别RE患者HP感染率较轻度A级RE患者有降低趋势,但无统计学差异;参考"2017年胃食管反流病中医诊疗共识意见",把RE分为肝胃郁热证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、瘀血阻络证、中虚气逆证及脾虚湿热证6个证型:在临床中最常见的证型为肝胃郁热证、胆热犯胃证;HP感染率由高到低排列依次为肝胃郁热,胆热犯胃,气郁痰阻,瘀血阻络,脾虚湿热,中虚气逆,其中肝胃郁热证最多见为58.7%,中虚气逆证者最少见为31.2%,而且经统计学检验,肝胃郁热证与中虚气逆证差异具有统计学意义,其余比较只有趋势,但并无统计学差异。结论:RE患病率与HP感染阳性率呈负相关,证实HP对RE可能是一种有益保护因素;RE的严重程度与HP感染率并无直接相关性;幽门螺杆菌感染属外感实邪,感染以实证、热证多见,虚证比较少见,HP感染在实证证型中如肝胃郁热证、胆热犯胃证分布较多,而在中虚气逆证等虚证的证型中分布较少,这些证型分布特点与幽门螺旋杆菌的致病特点基本符合。更多还原