成年男性不同心肺耐力对糖代谢异常转化风险的影响

【作者】 郝丽； 王正珍； 王艳； 王娟； 曾志鹏； 赵小兰； 王瑜；

【机构】 北京体育大学研究生院； 北京体育大学运动康复教研室； 北京体育大学期刊部； 解放军910健康管理中心； 重庆颐合健康管理中心；

【摘要】 研究目的:近些年来,随着生活方式的变化,糖代谢异常人群的发病率显著增加。大量的流行病学资料表明,糖代谢异常与心血管疾病的发生有密切关系,积极的进行运动干预有利于糖尿病发生率的降低。心肺耐力(CRF)是健康风险强有力的预测因子,已被列为第五大生命体征,CRF与血糖代谢异常、心血管危险因素间都有密切关系,不同血糖水平人群CRF与心血管危险因素及糖代谢异常发病率间的关系还需要进一步探讨,本文主要探讨20-65岁男性不同CRF水平与血糖、心血管危险因素及糖代谢异常发病风险,以期为今后糖代谢异常的预防和干预提供借鉴。研究方法:受试对象来自于中国健康基金会"健康体适能测试与运动管理多中心应用研究"项目20-65周岁的城市男性。使用YMCA方案共测试1112名男性有效最大摄氧量(VO2max)的数据。使用TANITA测得受试者的体成分,并采集受试者安静时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。血液指标的检测为受试者空腹12小时后,取静脉血所测的空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。同时将受试者分成20-45岁组(Group1)、46-65岁组(Group2),后比较不同血糖水平心肺耐力及体成分指标的差异;按照血糖分组为血糖正常组(N)、糖前期组(P)、糖尿病组(D)和心肺耐力分组为低心肺耐力组(L-CRF)、中等心肺耐力(M-CRF)、高心肺耐力组(H-CRF)后比较不同组别心血管危险因素的差异;利用logistics回归计算糖代谢异常患病风险及糖前期人群转化为糖尿病的风险。研究结果:1)不同血糖水平人群心肺耐力及体成分特征不同血糖水平受试者CRF、BMI、体脂百分比(FAT%)、腰围WHR间具有差异性。20-45岁组(Group 1),糖前期组(P)组和糖尿病组(D)组心肺耐力显著低于血糖正常(N)组(P<0.01),P、D两组间虽然未出现显著性差异,但从数值上可看出,随着血糖水平的升高心肺耐力降低;46-65岁(Group 2)心肺耐力组间呈现差异,但两两比较无显著性差异,同样从数据值上看,心肺耐力随着血糖水平的升高而下降。不同年龄组的受试者中,FAT%进行比较均有显著性差异,进一步进行两两比较后,Group 1组及Group 2组中,血糖正常组(N)与糖前期(P)和糖尿病组比较有显著性差异;在各组BMI的比较中,各组间具有差异性,Group 1组中,N组和D组存在差异,其余组比较无差异,Group 2组,N组与P、D组存在差异,其余组无差异;在各组WHR的比较中具有有差异性,Group1组N组与P、D组存在差异,Group 2各组比较无差异。2)不同血糖及心肺耐力水平受试者的心血管疾病风险因素个数本研究中包含的心血管危险因素为BMI、BP、TC、LDL、HDL,参考根据《ACSM运动测试与运动处方指南(第9版)》列出的判断标准,计算不同血糖及心肺耐力水平下受试者的心血管疾病风险因素个数。正常血糖组(N)男性中,中等心肺耐力(M-CRF)、高心肺耐力组(H-CRF)心血管疾病风险因素个数显著少于低心肺耐力组(L-CRF)(P<0.01);在糖前期组中(P组),中等心肺耐力(M-CRF)、高心肺耐力组(H-CRF)心血管疾病风险因素个数少于低心肺耐力组(L-CRF)并具有显著性差异。糖尿病组(D)中等心肺耐力(M-CRF)、高心肺耐力组(H-CRF)心血管疾病风险因素个数显著少于低心肺耐力组(L-CRF)(P<0.01);各心肺耐力组随着血糖水平的升高,心血管危险因素不断增加。3.3心肺耐力与糖代谢异常发病风险的logistics回归利用的logistics回归进行心肺耐力与糖代谢异常患病风险分析,由结果可得CRF是糖代谢异常患病风险的保护性因素,未调整前的OR值(95%CI)为0.75(0.63-0.89),调整后CRF的OR值(95%CI)为0.83(0.69-0.98),即当心肺耐力提高1MET患病风险降低25%,调整混杂因素后患病风险下降17%。进一步将109名受试者糖代谢异常受试者分为糖前期人群和糖尿病人群,并把心肺耐力划分为低、高两组,利用logistics回归分析糖前期人群糖尿病转化风险,由结果可得与低心肺耐力组相比,高心肺耐力糖前期人群糖尿病转化风险下降了59%。研究结论:对于同一年龄段不同血糖水平的男性,心肺耐力和体成分随着血糖水平的升高而降低;在不同血糖及心肺耐力水平下,与心肺耐力较差的男性组相比,心肺耐力较高组(H-CRF)心血管疾病风险因素的个数较少;心肺耐力的提高能够降低糖代谢异常的发病风险并且较高的心肺耐力还能够降低糖尿病前期人群转化为糖尿病人群的风险。更多还原