神经导航联合“黄荧光”技术在胶质瘤手术治疗中的初步应用

【作者】 叶新运； 蒋秋华； 杨瑞金； 冯开明； 赖文焘； 刘俊；

【机构】 赣州市人民医院神经外科；

【摘要】 目的探讨神经导航联合荧光素钠术中荧光显像辅助切除脑胶质瘤的技术可行性和安全性。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月在赣州市人民医院神经外科接受手术治疗的53例胶质瘤患者,其中男30例,女23例。年龄28～70岁,平均48岁。所有患者术前应用神经导航系统定位设计手术切口和手术入路,同时于肿瘤暴露前90～120min给予静脉推注荧光素钠注射液(5mg/kg)。术中配合实时导航、电生理监测及使用带有荧光素钠荧光显像模块的手术显微镜(Leica M530OHX)进行肿瘤荧光显像并指导肿瘤切除。本组病例于术后1、3、6个月随访,随访时常规进行临床及影像学检查并评价此技术对肿瘤切除的程度影响。结果本组53病例,术中均能在荧光模式下清楚地观察到肿瘤荧光,并辅助进行肿瘤切除。无患者出现荧光素钠注射相关不良反应。术中肿瘤荧光素钠的显像信号强度与肿瘤的病理学特征密切相关,恶性程度越高,荧光显像信号越明显。术后无颅内感染,脑脊液漏等相关并发症。随访期内无死亡病例。肿瘤全切48例(90.56%),次全切5例(9.44%)。结论本研究初步证实了荧光素钠术中荧光显像辅助切除脑胶质瘤的安全性和可行性,同时联合应用神经导航系统、电生监测技术等,能更好的设计手术切口和手术入路,术中配合荧光显像,避开功能区,可达到减少功能损伤的同时,最大限度的切除肿瘤,提高疗效。更多还原