MRI多模态成像对双重病理所致颞叶癫痫的诊断价值

【作者】 成丽娜； 汪文胜； 李松涛； 黄泽春； 吴静； 颜刘清；

【机构】 广东三九脑科医院影像中心；

【摘要】 目的海马硬化（hippocampal sclerosis,HS）合并局灶性脑皮质发育不良（focal cortical dysplasia,FCD）的双重病理（dual pathology,DP）所致颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）,由于两种致痫病理灶同时存在,在临床外科治疗前病灶的精准定位上更加困难。常规磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）及肉眼观察判断病灶一定程度存在假阴性。讨论MRI多模态成像对DP所致TLE的诊断价值,为癫痫外科术前定位提供影像学手段。方法使用GE Signa HDxt 3.0T磁共振扫描仪,检查包括T₁WI 3D BRAVO序列参数为:TR=8.8ms;TE=3.5ms;TI=450ms;FA=13°;矩阵=320×320;NEX=1;FOV=240mm×240mm;层厚=1.2mm。DWI参数为:TR=6000ms;TE=95.2ms;矩阵=320×320;b值=0,3000mm/s2;NEX=1,6;FOV=240mm×240mm;层厚=4mm。3D pCASL参数为:TR=4599ms;TE=9.8ms;标记后延迟时间=1525ms;矩阵=（Arms:8,Points:512）;NEX=3;FOV=240mm×240mm;层厚=4mm。采用基于体素形态学及体素的分析DP所致TLE 36例（左侧组20例,右侧组16例）在T1WI灰质体积、指数化表观扩散系数（exponential apparent diffusion coefficient,eADC）、脑血流量（cerebral blood flow,CBF）值与正常对照组（36例）的差异,采用两独立样本T检验分析左、右侧癫痫组与对照组灰质体积、eADC值、CBF值差异。所有被试者年龄、性别作为协变量参与统计分析,P≤0.001（FDR校正）,分别以体素阈值K>50/100/100voxels认为有统计学意义,并进行统计学分析。结果 DP所致TLE在T1WI灰质体积、eADC值、CBF值均出现病侧偏侧性降低,具有显著统计学差异（FDR校正,P≤0.001）,三种检查中察觉异常脑区数量,基于灰质体积变化小于基于eADC及CBF值方法。功能成像显示更广范围脑区分布,上述结果存在共同叠加的异常脑区位于病侧颞极（颞上回）、颞极（颞中回）、颞中回、颞下回、梭状回、海马、海马旁回,而对侧颞叶未见异常。另外左、右侧TLE组边缘系统、默认网络等所在脑区与对照组亦存在统计学差异,且右侧组异常脑区分布大于左侧组。结论 MRI多模态检查有助于提高DP所致TLE致痫灶术前影像学定位能力。更多还原