小儿颅脑创伤双侧硬膜外血肿的手术治疗

【作者】 朱锡德； 刘焕亭； 孟凡国；

【机构】 山东省临沂市人民医院神经外科；

【摘要】 目的观察小儿颅脑创伤后出现的双侧硬膜外血肿的临床特点,分析其发生机理、探讨其合适的手术时机及安全有效的手术治疗方法。方法 2007年1月-2014年12月我院共手术治疗9例(男性6例,女性3例)小儿颅脑创伤性双侧硬膜外血肿患者,对其临床影像资料、手术方法及预后进行总结分析。结果9例小儿年龄3岁～16岁,平均年龄9.9岁(中位年龄9岁)。其中双侧跨中线单个硬膜外血肿1例,双侧不同部位两个硬膜外血肿8例。首次CT检查确诊双侧血肿6例,另外3例病情加重通过复查发现迟发血肿而形成双侧血肿。患者术前GCS13～15分3例,9～12分3例,≤8分3例,有2例患儿手术前的观察期出现GCS计分下降。手术距受伤时间4h-8d(中位时间14h)。其中行双侧手术7例,单侧手术2例;行开颅血肿清除术5例,行细孔钻颅血肿穿刺引流术3例,采用此两种手术方式1例。术后1例患儿死亡,余患儿均恢复良好。结论小儿双侧硬膜外血肿可出现较快的变化发展,表现多样,需通过动态CT扫描及时发现;对血肿大及临床症状重者需及时开颅手术,对血肿及临床症状稳定者可选择行微创的细孔钻颅血肿穿刺引流术。更多还原