丘脑肿瘤的分型及显微外科治疗

【作者】 陈保东； 何桂录； 曾小君； 王海东； 陈垒； 马宇强； 李维平； 高永中；

【机构】 深圳市第二人民医院脑科中心；

【摘要】 目的:丘脑肿瘤并不仅局限于丘脑,还可以向周围重要神经结构浸润生长。根据影像上肿瘤生长及浸润的主要部位我们提出了新的分类方法。方法:回顾3年(2015.1.01至2017.12.31)我院经治的38例丘脑肿瘤患者。根据影像学上肿瘤的生长的部位将其大体分为丘脑型、丘脑下丘脑型、丘脑脑干型、累及丘脑型。运用神经导航融合DTI定位锥体束位置及黄荧光技术定位肿瘤边界对各型肿瘤采取手术治疗,我们报告和说明上述各型的临床特征及治疗效果。结果:在列入的38例丘脑肿瘤患者中,男性25例,女性13例,平均年龄为40岁(范围为6-80岁)。16例(42%)肿瘤为丘脑型,其中丘脑A型15例(39%)、丘脑B型1例(3%);1例(3%)为丘脑下丘脑型;5例(13%)为丘脑脑干型;16例(42%)为累及丘脑型。各型肿瘤中最常见的症状为肢体乏力和头痛。术后病理高级别胶质瘤占61%,低级别胶质瘤占24%,其他病理类型肿瘤占15%。丘脑型胶质瘤高低级别比例大致相等,累及丘脑型以高级别胶质瘤占多数。术后患者临床症状较术前有一定的改善,但遗留不同程度的对侧肌力下降等并发症。结论:丘脑肿瘤以丘脑型和累及丘脑型最多见,神经导航融合DTI可以准确定位传导束,荧光素钠可大致定位肿瘤边界,对安全范围内提高肿瘤切除程度以及减少上述各型肿瘤术后神经功能障碍并发症有效,但中线深部的肿瘤限制了手术的干预程度。在作者的经验中,新的分类方法有助于判断该类病人的预后,但这有待我们的长期随访及大型系列的研究来证实我们的判断。更多还原