解读《口腔鳞状细胞癌时辰化疗中国专家共识》

【作者】 杨凯； 陈丹； 吕晓强；

【机构】 重庆医科大学附属第一医院；

【摘要】 1.背景化疗是治疗口腔鳞癌的主要方法之一,也是口腔鳞癌综合治疗的重要组成部分。但化疗药物在体内的"双刃剑"作用使其在临床应用中受到较大限制。目前根据生物钟及昼夜节律发展起来的时辰化疗比传统化疗更安全和更有效已被临床实践所证实。但目前时辰化疗在我国还远未得到普及和开展,同时目前也没有包括口腔鳞癌在内的有关癌症时辰化疗的专家共识或临床应用指南。因此,及时制订口腔鳞癌时辰化疗专家共识或临床应用指南具有重要临床意义。有鉴于此,我们在参阅国内外有关时辰化疗相关研究成果的基础上,结合我们自己的研究成果和我国的医疗现况,组织我国相关专家讨论并制定了《口腔鳞状细胞癌时辰化疗中国专家共识》,旨在为推广和规范我国口腔鳞癌时辰化疗的临床应用提供参考。2.共识内容核心要点(1)推荐药物及方案:顺铂(80～120 mg/m2/d)、卡铂(300～400 mg/m2/d)、紫杉醇(135～175mg/m2/d)、多西他赛(70～75 mg/m2/d)和5-Fu(500～750mg/m2/d)。推荐联合化疗方案有:顺铂+5-Fu(PF方案),卡铂+5-Fu(CF方案),多西他赛+顺铂+5-Fu(TPF方案),紫杉醇+顺铂+5-Fu(PCF方案)。新辅助化疗和序贯化疗优先推荐TPF或PCF方案,联合放疗或靶向治疗优先推荐PF或CF方案。(2)推荐给药方法:根据自身医疗机构情况,恒定流速给药和正弦曲线流速给药可任选其中一种。但优先推荐正弦曲线流速给药法。(3)推荐的给药时间:铂类:恒定流速法开始时间为16:00,完成时间为20:00。正弦曲线流速法:开始时间为10:15,完成时间为21:45,峰值流速时间为16:00。5-Fu:恒定流速法:开始时间为22:00,完成时间为次日07:00。正弦曲线流速法开始时间为22:15,完成时间为次日09:45,峰值流速时间为次日04:00。紫杉醇类:恒定流速法开始时间为03:00,完成时间为05:00。正弦曲线流速法:开始时间为00:00,完成时间为06:00,峰值流速时间为03:00。3.总结:该共识对口腔鳞癌时辰化疗的相关概念、机制、原则、适应证和禁忌证、药物选择、给药时间、给药方法、疗效和不良反应评价等方面给出了规范化建议,为临床实践提供参考。更多还原