上颌反复扩缩法对安氏Ⅲ类错牙合畸形矫治——病例报告

【作者】 毛小菲； 刘红彦；

【机构】 大连医科大学附属第一医院；

【摘要】 病例1:男,8岁,替牙期。经模型和X线片分析,双侧磨牙关系为完全近中,前牙反覆牙合、反覆盖,右侧后牙反牙合,上前牙牙轴略唇倾,下前牙牙轴舌倾,上下牙列存在轻度拥挤,面中1/3略凹陷,上颌后缩,扁桃体及腺样体肥大。依据临床检查和诊断,应用附双曲舌簧及牙合垫的上颌扩弓装置采取反复扩缩法,前方牵引备用,以期尽早解除反牙合,促进上颌的发育,纠正咬合关系及改善侧貌。反复扩缩9周后,停止加力,分次磨除牙合垫并继续戴用原扩弓装置保持。病例2:女,4岁,乳牙期。经模型和X线片分析双侧第二乳磨牙为完全近中关系,前牙反覆牙合、反覆盖,上下牙列存在散隙,上中线右偏1-2mm,下中线右偏2-3mm,面中1/3略凹陷,上颌后缩,扁桃体及腺样体肥大。根据临床检查、诊断,应用附牙合垫的上颌扩弓装置采取反复扩缩法,同时前方牵引装置备用,以期尽早解除反牙合,促进上颌的发育,纠正咬合关系及改善侧貌。9周后,停止加力,分次磨除牙合垫并继续戴用原扩弓装置保持。分别于矫治前后为两例患者拍摄头颅侧位片、曲面断层片与口颌面相,观察矫治效果。治疗结果:文中第一例患者采取上颌反复扩缩法成功促进了上颌发育,SNA由78°增大到79°,ANB由-2°增大到0.5°,A-X由44mm增大到46mm,ANS-X由40mm增大到41mm,A-Ymm由55增大到57,ANS-Y由61mm增大到62mm,该患者前牙反覆牙合、反覆盖解除,上颌明显向前下方发育,已建立浅覆牙合、浅覆盖。第二例患者同样应用上颌反复扩缩法成功促进了上颌发育,SNA由81°增大到84°,ANB由-1.5°增大到2°,A-X由33.5mm增大到38mm,ANS-X由32mm增大到33mm,A-Y由59mm增大到60mm,ANS-Y由62mm增大到64.5mm,上颌明显地向前下发育,前牙反覆盖、反覆牙合解除,面型得到了较好的改善。治疗体会:两例安氏Ⅲ类错牙合畸形患者均存在上颌发育不足,根据患者病因机制,进行早期矫治,应用了上颌反复扩缩法,两例患者错牙合畸形情况均得到有效矫治,患者整个面中部有明显生长,上颌明显向前下方发育,前牙反覆牙合、反覆盖解除,面型及咬合关系得到明显改善,且患者满意度均较高。上颌反复扩缩法的优点在于可更大程度的松解并激活环上颌骨周围骨缝,产生更多的骨缝效应,更好地促进上颌的发育,同时不会产生过多的牙性代偿效应,也不会使上颌牙弓被过度扩大,从而造成后牙深覆盖,增加矫治难度。缺点是初戴时患者异物感明显,适应性较差,口内加力方法较复杂且口腔卫生不易清理。临床上,只要扩弓器选择合适且患者配合度较高,该方法可有效使上颌前移,达到良好的矫治效果。更多还原