硬膜外管在涎腺内镜术后作为支架的初步研究

【作者】 陈巨峰； 李金； 李嘉朋； 冼淡； 王磊； 张国润；

【机构】 佛山市第一人民医院；

【摘要】 慢性涎腺炎或者涎石病是相对常见且难治疾病。涎腺内镜在治疗涎腺炎或者涎石病成功运用,并且具有微创及腺体保存的作用,目前已广泛使用,但仍然有些问题需要探讨的。就比如内镜手术术后是否需要置管,以及置管时间多长目前仍无定论。目的:确定置管的必要性以及置管的时间。以及置管时间的相关因素也是我们需要探讨的。方法:涎腺内镜用于治疗涎腺炎或者涎石病患者,术后采用硬膜外麻醉导管作为内内置管。我们记录了内置管的一些影响因素。材料:2013年6月至2014年2月间,我们对17个患者进行内镜手术(男8:女9),中位年龄43.2 y。10个患者为涎腺结石,7个为涎腺炎。术前我们做了核素扫描检查和超声检查。结果:17个患者中有一个采用了内镜辅助下粘膜切开取石,另外一个因为结石巨大,未能取出,而切除了腺体。在涎腺结石的病例中,8例结石位于导管前段,1例位于中段,1例位于导管后段。9例结石通过内镜取出,1例需要切除颌下腺。4例导管内置管1周,6例置管2周,4例置管3周,2例置管4周。导管口入路(papilla dilation)(7/8)和涎腺炎(sialadenitis without stone)(6/7)置管时间较短,大概1-2周;导管口切开(papillotomy)(4/7)和导管结石(5/9)的病例置管时间较长,约3-4周。腺体功能较好的置管时间短(6/12),约1-2周,腺体功能较差的置管时间较长,约3-4周。结论:早期结果显示:涎腺内镜术后置管是有必要的。置管时间长短是由腺体功能,手术入路及手术创伤决定的。更多还原