相位角对慢性肝脏疾病患者预后的预测价值

【作者】 肖慧娟； 张明； 齐玉梅； 韩涛； 王昕；

【机构】 天津医科大学三中心临床学院； 天津市第三中心医院营养科； 天津市肝胆疾病研究所； 天津市人工细胞重点实验室； 卫生部人工细胞工程技术研究中心； 天津市第三中心医院消化(肝病)科；

【摘要】 目的:观察慢性肝脏疾病患者死亡的危险因素,探讨相位角对患者预后的预测价值。方法:收集肝硬化伴不同并发症住院患者63例,进行营养风险筛查、人体测量、生化检查,通过生物电阻抗法测得相位角(PA)。随访48个月,以死亡为观察终点,采用单因素、多因素Cox回归分析患者死亡的危险因素,评价PA预测死亡的价值。结果:在随访期间,63例患者中20例死亡(31.7%),其中50%(10/20)死于上消化道出血,PA预测死亡的受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.702(P<0.05),最佳预测界值为4.7°,敏感度76.7%,特异性60.0%。据此分高PA组和低PA组,前者4年生存率(80.5%)明显高于后者(45.5%)(P<0.05)。年龄、性别、并发症(腹/胸水、食管/胃底静脉曲张/破裂出血、HCC),相位角、血清白蛋白和前白蛋白、淋巴细胞计数、肝功能child分级与慢性肝病患者死亡风险有关;调整性别、营养风险、并发症腹/胸水和食管/胃底静脉曲张/破裂出血后,年龄增加、合并HCC、肝功能恶化(按child分级)、相位角低是独立的慢性肝病患者死亡危险因素,低相位角患者的死亡风险是高相位角者的2.18倍(HR=2.18,95%CI 1.128～4.213)。结论:相位角与慢性肝脏疾病患者预后密切相关,具有一定的预测价值。更多还原