肘管综合症的介入治疗:超声引导尺神经周围药物注射及病因治疗

【作者】 李志强； 崔立刚； 江凌；

【机构】 北京大学第三医院超声诊断科；

【摘要】 目的:评估实时超声引导尺神经周围药物注射及病因治疗肘管综合症的临床价值。方法:回顾性分析2014年10月至2018年12月间在我科进行超声引导下尺神经周围药物注射治疗肘管综合征的患者20例,其中男8例,女12例,年龄42～65岁,平均(50±10.5)岁。在20例患者均行超声引导下尺神经周围药物注射的基础上,对其中5例类风湿性关节炎患者进行滑膜药物注射、5例腱鞘囊肿患者进行囊肿穿刺抽吸治疗。采用门诊复查和电话方式随访,分别记录治疗前和治疗后的疼痛VAS评分,应用配对t检验比较治疗前和治疗后1天、1月的VAS评分。结果:20例患者均表现为肘管处尺神经肿胀、回声减低,手掌尺侧麻木疼痛,7例患者出现小鱼际肌及骨间肌萎缩。超声引导尺神经周围药物注射及病因治疗前20例患者VAS评分为(7.5±0.5)分,注射后1天VAS评分(4.3±0.3)分,阻滞后1月VAS评分(2.5±0.6)分,与治疗前比较均明显降低(P <0.01)。结论:肘管综合征(cubitaltunnel syndrome)是指各种病因造成肘管部尺神经卡压,出现手尺侧麻木、疼痛和进行性手内在肌萎缩无力为主要表现的一种临床综合征。高频超声在诊断肘管综合征的应用越来越广泛,不仅能显示神经本身的改变,而且还可以清晰显示周边的解剖结构及病变,从而获得明确的病因诊断。对于病因明确的肘管综合症患者,在进行超声引导下尺神经周围药物注射治疗的基础上,可进行针对病因的综合治疗,从而达到更好的治疗效果。因此,实时超声引导下尺神经周围药物注射及综合治疗肘管综合征是一种安全、有效的方法。更多还原