超声引导下儿科介入治疗的注意事项与临床应用

【作者】 谢晓燕； 周路遥； 林满霞； 黄光亮； 谢晓华； 苏丽娅；

【机构】 中山大学附属第一医院超声医学科；

【摘要】 必要性:无放射性,可以实时引导(对儿童更有利);移动性好,可在床边进行,性价比高;超声引导下活检的成功率比CT高。儿科患者的特点:体型变化大:<1kg～>200Kg,病灶变化大:<1cm～>10cm,器官组织发育不成熟:更软,更有弹性,婴幼儿不能主动配合。麻醉:要全麻+局麻,选用高频线阵探头,置管前需要刀片破皮。适应症:全身(除中枢神经系统)组织器官的占位性病变,肝脏弥漫性病变(黄疸、代谢性疾病)病因及肝纤维化分级。肾病病因及分型。禁忌症:出血倾向,大量腹水,不能耐受全麻者;不能配合操作者。术前准备:患儿禁奶4个小时以上(母乳4小时,奶粉6小时),禁水2小时。建立静脉通道。麻醉医生谈话。手术医生与家长谈话:必要性、风险性、成功可能性。术前准备:核对姓名、性别、穿刺部位、术前检查(血常规、凝血功能、胸片)观看受检儿童一般状况,用超声确定手术部位,评估穿刺入路必要时复习其它影像学资料(CT、MRI、PET等)。术中监测:术中检测血氧、心率等指标。术后观察:平卧,等待复苏;穿刺完后半小时复查超声(肝穿、肾穿):穿刺部位有无游离积液复苏后,无异常方可离开。更多还原