高频超声引导下细针抽吸活检联合洗脱液甲状腺球蛋白测定诊断甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移

【作者】 唐丽娜； 刘娜香； 沈友洪； 杜忠实； 吴周贵； 陈轶洁； 黄伟钦；

【机构】 福建省肿瘤医院福建医科大学附属肿瘤医院超声科；

【摘要】 目的探讨高频超声引导下细针抽吸活检(FNA)细胞学检查结合细针抽吸洗脱液甲状腺球蛋白(FNA(Tg)测定在术前诊断甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈区淋巴结转移中的价值。方法选择131例甲状腺细针穿刺细胞学检查证实为PTC且颈部超声显示侧颈区可疑肿大淋巴结的术前患者,行超声引导下FNA,将穿刺标本送病理细胞学检测及检验科检测洗脱液内Tg含量。所有标本在送检前均注明淋巴结的颈部解剖分区,将FNA细胞病理学明确发现转移者归入阳性组,未检出者归入阴性组。对所有接受FNA的淋巴结术前均体表标记。以手术病理为金标准,绘制ROC曲线获得FNA(Tg最佳诊断阈值,比较FNA、FNA(Tg及FNA联合FNA(Tg对可疑肿大淋巴结的诊断效能。结果 132例(137枚)中,男55例,女77例,年龄14～79岁,平均年龄(44.8±13.1)岁,术后病理结果显示77个(77/136,56.6%)侧颈区淋巴结转移,59个(59/136,43.4%)未转移。转移组与未转移组FNA(Tg浓度分别是(324.9±197.86)μg/L、(5.11±36.79)μg/L,差异有统计学意义(P <0.001)。ROC曲线示,以FNA(Tg浓度3.30μg/L为最佳诊断阈值,其诊断PTC侧颈区淋巴结转移敏感性与特异性之和最高(曲线下面积=0.978,P<0.001)。FN(Tg与FNA比较,准确性及敏感性有统计学意义(P=0.012、0.004);两者联合与FNA比较,准确性及敏感性差异有统计学意义(P <0.001、<0.001);两者联合与FNA(Tg比较,差异无统计学意义。13个淋巴结呈FNA细胞学检查假阴性,结合FNA(Tg检测后获得正确诊断。结论 FNA细胞学检查联合FNA(Tg检测可作为评估PTC术前侧颈区淋巴结转移情况的有效方法,为术前患者侧颈区淋巴结是否行清扫术提供重要依据。更多还原