人工注水联合三维热场规划技术在精准微波消融高危部位肝癌的临床价值

【作者】 杨利平； 李勤英； 夏艳； 宋艳军； 于宁； 王建华； 齐高昂； 武龙君；

【机构】 河南省濮阳市中医医院；

【摘要】 目的评估人工注水联合三维热场规划技术在精准微波消融高危部位肝癌的临床价值。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月在我院超声介入科行微波消融高危部位肝癌患者25例32个病灶。病灶直径平均3.8cm (1.8cm(5.0cm)。患者在接受平扫+增强CT检查后,将CT图像用三维可视化软件(珠海.和佳)进行三维重建和分析,规划穿刺路径,消融针布局、消融热场安全范围,并依据规划,在超声引导下分别行人工胸腹水和胆囊壁注水,观察人工注水联合三维热场规划技术在精准微波消融治疗高危部位肝癌的有效性,安全性。结果 21例患者(除4例大血管旁病灶不予注水)给予人工注水,其中人工胸水8例、人工腹水12例,胆囊壁注水1例,均实现肿瘤与肺脏、胃肠道、胆囊有效分离,注水成功率100%。32个肿瘤均实现三维规划技术,按三维规划进针及空间布局,平均针距1.9cm,平均消融时间5分钟,平均能量55w。30个病灶实现一次性肿瘤完全灭活消融,灭活率93.7%(30/32),29个病灶实现一次性肿瘤安全适形消融,即安全消融边界保持在0.5(1cm之间,安全消融率90.6%(29/32),1例局部进展,进展率3.1%(1/32),随诊12个月,1年生存率96.8%(31/32),术后患者反应性少量胸腔积液1例,发热3例,均不超过38.5摄氏度,腹痛2例,均无血气胸、肠道穿孔、胆汁漏等严重并发症发生。结论人工注水联合三维热场规划技术能使肿瘤清晰显示并准确预测肿瘤的消融范围,并提供安全的消融空间,达到肿瘤的适形完全灭活消融效果,使肝癌中的疑难病例获得了精准治疗机会。更多还原