造影剂到达时间成像-MFI)技术引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值

【作者】 韩雪； 董婧； 魏靖； 刘钊； 张磊； 程文；

【机构】 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,超声科；

【摘要】 目的探讨造影剂到达时间成像(MFI)技术引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值。方法收集2018年9月至2019年4月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院拟接受超声引导下经皮肝占位性病变穿刺活检术的患者32例。所有患者穿刺活检前均进行超声造影,在超声造影结合参数-造影剂到达时间成像技术引导下对肝占位性病变靶向定点经皮肝穿刺活检。以穿刺活检获取组织材料送病理学诊断达到要求为取材满意,活检病理诊断结果为恶性或手术病理结果确诊。未见恶性肿瘤时,结合电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、CEUS、正电子发射计算机断层显像(PET)、发射型计算机断层扫描(ECT)、血管造影、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)等检查,随访超过3个月无变化者,考虑为良性病变。结果本组32例肝占位性病变患者最终临床诊断结果为:肝细胞癌14例,转移性肝癌10例,结节性肝硬化3例,炎症2例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。在MFI引导下进行了穿刺活检取材,穿刺次数2～3次,平均穿刺(2.24±0.21)次。本组32例肝占位性病变患者穿刺活检病理结果为:肝细胞癌14例,转移性肝癌10例,结节性肝硬化3例,炎症2例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。MFI引导下穿刺活检取材成功率100%(32/32),穿刺阳性率100%(42/42),穿刺活检诊断符合率100%(32/32)。所有患者穿刺活检后均无肝周肠间隙或腹盆腔出血、气胸、针道种植、胆漏、大血管损伤等并发症发生。结论 MFI可敏感显示肝占位性病变内微血供情况,准确判断病灶的活性区与坏死液化区域,确认常规超声分辨不清的微小占位,可提高穿刺活检取材成功率、穿刺阳性率、穿刺活检定性诊断符合率以及恶性病变确诊率。更多还原