柴胡解毒汤治疗尖锐湿疣的疗效观察和机制探讨

【作者】 卜璋于； 吴黎明； 俞小虹； 刘珏； 邓琳；

【机构】 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院皮肤科浙江中医药大学第四临床医学院；

【摘要】 目的观察柴胡解毒汤治疗尖锐湿疣的临床疗效和探讨其部分起效机制。方法将2015年6月至2017年9月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院皮肤科门诊就诊的120例CA病例(年龄16～65岁)随机分为A组、B组和C组,每组40例。A组采用柴胡解毒汤治疗(n=40),100mL口服,2次/日,连续治疗30日为1个疗程;B组采用α-2b重组人干扰素治疗(n=39),300万IU肌肉注射,隔天1次,注射15次为1个疗程;C组不采用任何全身系统治疗方案(n=40)。比较3组病例临床疗效,统计复发率和复发次数,以及药物不良反应情况。检测A组CA病例口服柴胡解毒汤治疗前后外周静脉血中T淋巴细胞亚群及NK细胞百分率,血清中细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、IL-12、IFN-r的蛋白表达水平。结果 1)随访12周复发率和复发次数,总病例中复发率为51.26%(61/119),平均复发次数为1.6次。其中A组病例和B组病例的复发率和复发次数均低于C组病例(P<0.01);A组病例和B组病例之间的复发率和复发次数无统计学差异(P>0.05)。2)与口服柴胡解毒汤治疗前相比,治疗一个月后的CA病例外周血CD4~+T淋巴细胞百分率升高,CD4~+/CD8~+比值升高,NK细胞百分率升高(P均<0.01);而CD3+T淋巴细胞百分率和CD8~+T淋巴细胞百分率的差异均无统计学意义;3)与口服柴胡解毒汤治疗前相比,治疗后的CA病例外周血清IL-2、IL-12、IFN-γ增多(P<0.01),IL-10下降(P<0.05),而IL-4含量的差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡解毒汤治疗CA的临床疗效确切,与肌注α-2b重组人干扰素相当,其起效机制可能是通过促进CD4~+T淋巴细胞数量和功能改善细胞免疫功能,并通过促进CD4~+T细胞分泌的细胞因子IL-2、IFN-γ增加而实现NK细胞数量增多和功能活化。更多还原